Hastalıklar

Bronşektaziye neden olan nedir?

Bronşektazi, akciğerlerdeki bronşiyal tüplerin hasar gördüğü, kalınlaştığı veya kalıcı olarak dilate olduğu ve birden fazla bronşiyal dalda meydana gelebildiği bir durumdur. Bu hasar, solunum yolu tıkanıklığı ve tekrarlayan enfeksiyonları tetikleyebilecek bronşlarda bakteri ve mukus sıvısının daha kolay toplanmasına neden olur.

Bronşektazili kişiler, bronşiyal hasarı kötüleştirebilecek bakteriyel enfeksiyonlara karşı daha duyarlı olacaktır.
Genel olarak bronşektazili kişiler tedavi edilemez. Bununla birlikte, iyi bir özen gösterilerek, vücuda akciğerler yoluyla oksijen beslemesi korunabilir ve akciğerlerin daha fazla zarar görmesi önlenebilir, böylece hastaların yaşam kalitesi artabilir.

Bronşektazi belirtileri

Bronşektazili kişilerden görülebilen başlıca semptom balgamla tedavi edilse bile azalmayan öksürüktür. Bronşektazi nedeniyle öksürükten üretilen balgam berrak, soluk sarı veya yeşilimsi sarı olabilir. Diğer belirtiler:

  • Hırıltı.
  • Nefes darlığı.
  • Eklem ağrısı.
  • Parmak uçlarının şeklindeki değişiklikler , çivi kalınlaşan ve parmak uçlarının şeklinin yuvarlandığı, parmak çarpma adı verilen parmaklar şeklindedir.
  • Kanla öksürükten kan veya balgam öksürüyor.
  • Bir tecrübeli solunum yolu enfeksiyonu yinelenen.
  • Kilo vermişsin.
  • Çok yorgun

Bronşektazili kişilerde bronşiyal hasar nedeniyle sekonder enfeksiyon varsa, enfeksiyonun ortaya çıkma belirtileri şunlardır:

  • İyi hissetmiyorum.
  • Göğüs içinde bıçaklama ağrıları nefes alırken giderek hissedilir.
  • Balgam kalınlaşması ile kötüleşen öksürük rengi yeşilimsi olur ve hoş olmayan bir koku verir.
  • Çok yorgun hissediyorum.
  • Kötüleşen nefes darlığı.
  • Kan tükürmek.

Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, bronşektazi tarafından tetiklenen akciğer enfeksiyonunun kötüleştiği ve hastaneye yatırılması gerektiği anlamına gelir. Dikkat edilmesi gereken akciğer enfeksiyonu belirtileri şunlardır:

  • Deri, dudak ve dudak olan siyanoz, mavimsi görünür.
  • Karışıklık ve zihinsel bozukluklar.
  • Dakikada 25 kereden daha hızlı, daha hızlı nefes alın.
  • Nefes almayı zorlaştıran ve balgam çıkarmak için zor öksürüğe neden olan şiddetli göğüs ağrısı.
  • 38 C’nin üzerindeki sıcaklıklarda ateş

Bronşektazi nedenleri

Bronşektazi, enfeksiyondan daha kötü yapılan bronşiyal doku hasarından kaynaklanır. Bronşektazili kişilerde bronş enfeksiyonları, bronşları daha iltihaplı ve dilate hale getirecek olan akciğerlerin enfeksiyon riskini artırır. Bunların her ikisi de dönen ve tekrarlayan bir şekilde meydana gelir, böylece bronşlara ve akciğerlere verilen zarar daha da kötüleşir.

Bronşiyal hasar, bakteri ve virüs gibi enfeksiyon nedenlerini ortadan kaldırmak isteyen bir bağışıklık sistemi tepkisi ile tetiklenir. Bağışıklık sisteminin çalışması enflamatuar bir reaksiyonu tetikler. Genel olarak, enflamatuar reaksiyon, doku hasarına neden olmadan kendiliğinden durur. Bununla birlikte bronşektazide, enflamatuar reaksiyon elastik doku ve bronş kas dokusunda kalıcı hasara neden olur. Her iki dokuda hasar, aslında enfeksiyon riskini artıran bronşiyal dilatasyona neden olur.

Akciğer bronşlarına kalıcı hasar verebilecek çeşitli durumlar ve hastalıklar şunlardır:

Bağ dokusu hastalığı . Bazı hastalıklar, bronşlar da dahil olmak üzere, vücuttaki bağ dokusunda iltihaplanmaya neden olabilir:

  • Romatoid artrit.
  • Sjögren Sendromu.
  • Ülseratif kolit.
  • Crohn hastalığı.

— Allerjik bronkopulmoner aspergilloz (ABPA). Bu hastalığı olan hastalar aktif olarak sporları salgılayan Aspergillus mantarına alerjisi vardır . Bir ABPA hastası Aspergillus sporlarında nefes alırsa , sporlar alerjik reaksiyonları ve iltihapları tetikleyebilir ve bu da bronşektaziye neden olur.

— Kist fibrozu. Bu, akciğerlerin topaklı mukoza sıvısı tarafından rahatsız edilmesine neden olan genetik bir hastalıktır. Akciğerlerdeki mukus sıvısı, bakterilerin çoğalması ve enfeksiyona neden olması ve bronşektaziyi tetiklemesi için ideal bir yer olabilir
— Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH). KOAH, alveollere ve bronşlara zarar vermesi nedeniyle insanların nefes almasını zorlaştıran ilerici bir akciğer hastalığı sınıfıdır. KOAH olarak sınıflandırılan hastalıkların örnekleri amfizem ve kronik bronşittir. Bronşektazi gibi, KOAH hastalığı da tedavi edilemez, ancak hastalığın semptomları ve ilerlemesi kontrol edilebilir, böylece hastaların yaşam kalitesi korunabilir.
Çocukken akciğer enfeksiyonları. Bronşektazi vakalarının yaklaşık üçte biri boğmaca, tüberküloz ve ağır zatürree gibi çocukluk çağı akciğer enfeksiyonları ile ilişkili olabilir.
— İmmün Yetmezlik. Bağışıklık sistemi yetersizliği düşük kişilerde (bağışıklık yetmezliği), akciğerler enfeksiyona karşı daha hassastır, bu nedenle bronşektazi gelişme riski daha yüksektir. İmmün yetmezlik, HIV enfeksiyonu gibi genetik veya genetik olmayan hastalıklardan kaynaklanabilir.
—Hedefini. Bu durum, mide içeriği yanlışlıkla akciğerlere girdiğinde oluşur. Akciğerler yabancı maddelerin varlığına karşı çok hassas olduklarından, giren en küçük nesne bile dokuya zarar verebilecek bir enflamatuar reaksiyonu tetikleyebilir.
— Siliyer Hastalıklar. Kirpikler, solunum sisteminin yüzeyini saran ince kıllardır. Kirpiklerin işlevi, aşırı mukus sıvısının solunum yolu yüzeyinden uzaklaştırılmasına yardımcı olmaktır. Kirpiklerin fonksiyonu bozulursa, solunum yolunda tıkanmalara neden olabilecek ve enfeksiyonu kolaylaştıracak bir mukoza sıvısı birikimi olacaktır. Siliyer hastalıkların durumu, primer siliyer diskinezi ve Young hastalığı dahil olmak üzere çeşitli hastalıklardan kaynaklanabilir.

Bronşektazi tanısı

Doktor, yukarıda açıklananlara göre semptomlar yaşarsa, bronşektazi hastasından şüphelenebilir. Hastanın sağlıksız bir yaşam tarzı varsa, örneğin sigara içilmesi durumunda şüphe artabilir. Teşhisi doğrulamak için, doktor birkaç test daha önerecektir ve bunlardan biri balgam analizidir.

Balgam analizinde, doktor laboratuvarda muayene için hastanın balgam örneğini alacaktır. Bronşektasyonu olan hastalar, balgamlarında Dittrich’in yumru denilen bir çeşit beyazımsı veya sarımsı konsantrasyona sahip olacaktır. Bu arada, balgamda bakteri varlığını kontrol etmek için doktorlar Gram boyama tekniklerini ve bakteri kültürünü uygulayabilir. Ek olarak, bu incelemede Aspergillus sporları ve mantarların varlığı da bilinmektedir.

Bronşektazi tanısında yardımcı olabilecek başka bir ileri test tipi yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi taramasıdır (HRCT taraması). Bu aslında bronşektaziyi saptamada en doğru yöntemdir. Bir HRCT taramasında, akciğerlerin görüntüleri, X-ışınları kullanılarak çeşitli açılardan alınacak ve daha sonra bir bilgisayar kullanılarak birleştirilecektir. Bu birleştirilmiş görüntülerle, akciğerlerin durumu daha doğru bir şekilde haritalandırılabilir. Sağlıklı akciğerlerde, akciğerlerdeki bronşların dalları bronşların sayısı arttıkça daralır (ağaçlardaki dallara benzer). Bununla birlikte, eğer bir HRCT taraması eşit veya artmış bir bronş genişliği gösteriyorsa, hastanın bronşektazi olduğu varsayılabilir.

Balgam analizine ve HRCT taramasına ek olarak, aşağıdakiler dahil bronşektazi tanısına yardımcı olabilecek başka yöntemler de vardır:

Kan testi

Kanın durumunu ve bağışıklık sisteminin virüsler, bakteriler ve mantarlar gibi patojenleri yok etmek için çalışma yeteneğini kontrol etmek için kan testleri yapılır. Yapılabilecek kan testi tipi tam bir kan testidir. Bronşektaziden muzdarip olan hastalar, genellikle kan hücrelerinin sayısı anormal hale gelir, bunların arasında beyaz kan hücrelerinin, özellikle nötrofillerin ve eozinofillerin sayısındaki bir artış veya kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin seviyelerinin ( anemi ) azalması görülür .

Ter testi

Bronşektazi hastalarının terlemesi toplanacak ve tuz içeriği için analiz edilecektir. Kist fibrozun neden olduğu bronşektazili hastalarda yüksek düzeyde tuz bulunur.

Akciğer fonksiyon testi

Bu, akciğerlerin solunumdaki performansını ve işlevini analiz etmek için kullanılan bir yöntemdir. Bu testte, doktor hastadan spirometre denilen bir ölçüm cihazına mümkün olduğunca çabuk ve çabuk nefes vermesini isteyecektir.

Bronkoskopi

Bronkoskopi organın içini göstermek için akciğerlere yerleştirilen kameralı esnek bir tüp şeklinde görsel bir yardımcıdır. Bronkoskopi, akciğerlerde iltihabi bir tepkiye neden olan ve bronşektaziye neden olabilecek yabancı cisimleri görmek için kullanılabilir.

Aspergillus çökeltileri ve serum IgE. Bir kişininbronşektaziyi tetikleyen Aspergillus (APBA)enfeksiyonu olup olmadığını teşhis etmek içinher iki test de yapılabilir.

Otoimmün tarama testi

Bronşektazinin otoimmün hastalıktan kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemek için otoimmün tarama testi yapılabilir.

Bronşektazi tedavisi

Bronşektazi tedavisi, sürekli yapılan çeşitli tedavi türlerini içerir. Bronşektaziden kaynaklanan akciğer hasarı kalıcı olduğu için tedavinin amacı hastalığı tedavi etmek değil, semptomları hafifletmek, komplikasyonları azaltmak ve önlemek, hastalığın daha kötüleşmesini önlemek ve morbidite ve mortaliteyi azaltmaktır.

Bronşektaziyi erken evrelerde tanımak ve tanı koymak önemlidir. Ek olarak, bronşektaza neden olan hastalıkların tedavisi de bir tedavi hedefidir. Bronşektazi kullanımı ile ilgili bazı şeyler şunlardır:

Bronşektazi semptomlarını hafifletir. Bronşektazinin iyileştirilemediğini, ancak belirtilerin kötüleşmemesi için kontrol altına alınabileceğini unutmayın. Bronşektazi semptomlarını hafifletmek için bazı adımlar şunlardır:

  • Sigara içmeyi bırak.
  • Pasif sigara içicisi olmaktan kaçının.
  • Çiçek hastalığı, kızamıkçık ve boğmaca öksürüğü aşısı olsun.
  • Hipoksemi ve ciddi komplikasyonlar yaşayan bronşektazili insanlar için oksijen tedavisi.
  • Kist fibrozu nedeniyle bronşektazi hastalarına özel tedavi (beslenme ve psikoloji dahil).
  • Her yıl grip aşısı olsun.
  • Zatürree önlemek için bir pnömokok aşısı kullanın .
  • Düzenli fiziksel egzersiz yapın.
  • Vücut sıvılarını koruyun.
  • Dengeli bir beslenme diyeti sağlayın.

Antibiyotik vermek

Antibiyotiklerin amacı, durumu kötüleştirebilecek bronşektazili kişilerde bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmektir.

Doğru antibiyotiğin belirlenmesi için doktor balgam incelemesi yapacak. Sonuçları beklerken, doktor geniş spektrumlu antibiyotik verecektir.

Bronşektazi hastalarına verilebilecek bazı antibiyotik tipleri şunlardır: klaritromisin, azitromisin, sülfametoksazol, doksisiklin, levofloksasin veya tobramisin.

Antiinflamatuar İlaçlar

Anti-enflamatuar ilaçları vermenin amacı, bağışıklık sisteminin enfeksiyon sırasındaki tepkisini doku hasarını azaltacak şekilde değiştirmektir. Beklometazon gibi bazı anti-enflamatuar ilaçlar, nebülasyon cihazları vasıtasıyla verilebilir. Bronşektazi hastalarına verilebilecek anti-enflamatuar ilaç sınıflarına örnekler:

  • Kortikosteroidler.
  • Lökotrien inhibitörleri.
  • Steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) .

Bronkodilatör

Bronkodilatörler, solunum güçlüğü çeken bronşektazi semptomlarını hafifletmek için verilir. Bronkodilatörler, akciğerlerin kaslarını gevşetir, böylece hastalar daha kolay nefes alabilir. Bazı bronkodilatör örnekleri:

  • Beta2-adrenerjik agonisti.
  • Antikolinerjikler.
  • Teofilin.

Egzersiz döngünün nefes alma teknikleri ( nefes tekniği / aktif döngüsü ASTD). Bu egzersiz, bronşektazili kişilerin nefesin ritmini düzenleyerek solunum yolundan mukus boşalmasını sağlayacak şekilde çalışır. Normal nefes alıp vermeye başlamak, derin bir nefes almak, ardından solunum yolundan mukus çıkarmak. Akciğer hasarını önlemek için ACBT eğitimine fizyoterapi yardımcı olunmalıdır.

Ameliyat

Sadece bir akciğer lobunda bronşektazi varsa, nüks için şart altında bir bronşektazi yoksa veya çeşitli tedaviler verildikten sonra bronşektazi semptomları azalmazsa bronşektazi hastalarında yeni cerrahi tedavi önerilebilir. Bronşektaziden etkilenen akciğerlerin lobları çıkarılarak cerrahi yapılır.

Bronşektazi komplikasyonları

Bronşektazinin neden olduğu en tehlikeli komplikasyon çok yoğun kanı (hemoptizi) çıkarmaktır. Bu durum, akciğerlere kan sağlayan kan damarlarının bir bölümünün açık ve kanama olması nedeniyle oluşur. Hemoptizi belirtileri şunlardır:

  • 24 saat boyunca kan 100 ml’den fazla öksürüyor.
  • Akciğerlerde hava akışını engelleyen kan nedeniyle solunum zorluğu.
  • Başım dönüyor.
  • Baş dönmesi.
  • Soğukluk ve cilt çok miktarda kan kaybından dolayı ıslak ve soğuk hisseder.

Bronşektazili kişilerde ortaya çıkan masif hemoptizi, derhal tedavi edilmesi gereken tıbbi bir acil durumdur.

Hemoptizi aşmak için doktor, X-ışını taramasıyla yönlendirilen akciğerlerdeki kanama kaynağını bloke ederek bronşiyal arter embolizasyonunu (BAE) gerçekleştirir.

Bronşektazinin önlenmesi

Bazı bronşektazi vakaları solunum yolu enfeksiyonları nedeniyle ortaya çıkar. Bronşektaziyi tetikleyebilecek enfeksiyonları önlemek için aşağıdaki adımlar alınabilir:

  • Sigara içmekten kaçının ve durdurun.
  • Kirlenmiş havadan, yemek dumanından ve zararlı kimyasal bileşiklerden uzak durmak.
  • Özellikle çocukken, boğmaca ve çiçek hastalığı olan grip aşılarını alın.
  • Bronşektaziyi erken bir aşamada teşhis edin, böylece bu durumun gelişmesinin daha ciddi hale gelmesini önleyebilir.

Makale güncelleme 17.02.2019

Not: Bu içerik sadece rehberlik amaçlı olup kişisel ihtiyaçlarınıza göre tasarlanmamıştır. İçerik, uzman tıbbi tavsiye yerine geçmez.

Daha Fazla Göster

İlgili Makaleler

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Başa dön tuşu
Kapalı
Kapalı