Vücut kitle indeksinizi hesaplayın

Yetişkinlerde kronik ishal: nedenleri, belirtileri ve tedavileri

Günlük olarak çok devre dışı bırakan kronik ishalin çeşitli kökenleri olabilir.

Yetişkinlerde kronik ishal: nedenleri, belirtileri ve tedavileri

09 Şubat 2020 Pazar

Doktor ishalin nedenini bulmak için birkaç muayene yapmayı düşünüyor. Tanı konulduktan sonra, vaka-vaka tedavisi önerecektir. 
 

İshal nedir?

 
İshal, çok hızlı ve çok sulu dışkı geçirerek tanımlanır. İshal, iki veya üç haftadan fazla ilerlediğinde kroniktir.
 
Eğer hassas bağırsak sendromu (iyi huylu) En sık, organik nedenler sayısız (bağırsak tümörü, inflamatuar değişiklikler...) vardır.
 

Kronik ishal belirtileri

 
Kronik ishal ile karşılaşan doktor, önce organik bir hastalık lehine klinik belirtiler arar. 
 
Örneğin: kilo kaybı, ateş, lenf düğümleri, kandaki proteinlerde bir düşüşü yansıtan alt ekstremite ödemi, anemi ile genel durumda bozulma ...
 
Bir sulu ishal 5 ya da 6 litre için günlük çağrı fazla bir hacme sahip bol diyare hormon sekresyonu veya tümör kaynaklı ; 
 
Yemeklerden kısa bir süre sonra ortaya çıkan ve hastanın az önce yediği yiyeceği (domates vb.) dışkı ile ishal motor ishali çağrıştırır; 
 
Dışkıda kan bulunması, bağırsak duvarında veya bir  tümöre iltihaplı bir saldırıya işaret eder .
 
Ayrıca bağırsak mukozası için  agresif ilaçlar almak istiyoruz (kolşisin, antimitotikler, klofibrat, metildopa, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, vb.)
 

Kronik ishal: ek muayeneler ve analizler

 
Bazı incelemeler önemlidir:
 
Biyoloji: kan sayımı, sedimantasyon hızı, protein elektroforezi , kalsiyum ve serum demiri;
 
Eş kültür, dışkıda parazitolojik inceleme;
 
Ultrason, kolonoskopi, ince bağırsak ve kolon röntgenleri, bilgisayarlı tomografi. 
 
Şüpheli malabsorpsiyon sendromu şunları gerektirir:
 
yağ dozajı 24 saatlik dışkıda;
 
Test ksiloz ;
 
Schilling testi ....
 
Şüphelenilen nedene bağlı olarak, diğer testler yapılacaktır.
 
İshal nedenleri ve risk faktörleri 
 
BAĞIRSAK DUVARINA ZARAR VEREN İSHAL (TÜMÖRLER VE KOLİT) 
 
Kolon kanseri ;
 
Bağırsak lenfoması ;
 
Rekto-kolik polipoz.
 
inflamatuar kolit muhtemelen erişkinlerde kronik ishal en sık organik nedenleridir.
 
kanlı muko emisyonu malzeme (kan ve irin vardır dışkı) ile ishal durumunda, sigmoidoscope ülseratif kolit (ÜK) içinde rektum ulaşan ortaya koymaktadır. kolonoskopi sonra uygulama evreleme verir.
 
Crohn hastalığı (bağırsak granülomatözisi) kolik, saf bağırsak veya ileokolik ile saf olabilir. Genellikle ince bağırsağın ve kolonoskopinin radyolojik geçişi, hasarın derecesini değerlendirmeyi mümkün kılar.
 

MALABSORPSİYON SENDROMLARI

 
Çölyak hastalığı:  glüten fraksiyona intoleransı kaynaklanır: gliadin. Bağırsak villusunun mukoza zarının toplam atrofisi ile karakterizedir; 
 
Diğer malabsorpsiyon sendromları, birincil veya ikincil enzimatik eksiklik (laktaz eksikliği) veya kısmi villöz atrofi veya bağırsak mukozasının (PAS + makrofajlarla) infiltrasyonundan kaynaklanabilir: Whipple hastalığı veya lenfoma Akdeniz.
 
Safra asidi malabsorpsiyonu ileal tutuluma (Crohn hastalığı) veya ileal veya ileokolik rezeksiyona (sağ hemikolektomi) ikincil olabilir  Safra asitlerinin kolona aşırı gelmesi, safra asitlerini yakalayan ve kolon mukozası üzerindeki agresif etkilerini nötralize eden kolestiramin (Questran) alımını ortadan kaldırabilen hidroelektrolitik ishale neden olur.
 
GASTREKTOMİ SONRASI İSHAL
 
Pankreatik ishal: Wirsung kanalının tamamen tıkanması (pankreas kanseri) veya pankreasın neredeyse tamamen yok edilmesi ( kronik pankreatit ), steatore ile malabsorbsiyondan sorumlu bir enzim eksikliğine yol açar.
 
Biliyer nedenlerden ishal : bağırsaktaki safra tuzlarının yetersiz konsantrasyonu, yağların ve yağda çözünen vitaminlerin maligigestiyonuna ve malabsorpsiyonuna neden olur. Tedavi gastro-dirençli enzimlere (Creon, Eurobiol, Alipase) dayanmaktadır. 
 

MİKROBİYAL ÇOĞALMAYA BAĞLI İSHAL (DİSMİKROBİZM)

Bu proliferasyon birkaç durumda ortaya çıkabilir: kör döngü sendromu, ince bağırsaklar, skleroderma, amiloidoz, kusurlu cerrahi düzenlemeler... Oral antibiyotik tedavisi, lezyonları doğrudan tedavi etmek mümkün olmadığında semptomatik tedavidir. nedensel.
 

MOTOR İSHAL

 
İshalin tamamen motor doğası klinik görünümde tespit edilebilir: bunlar genellikle yemeklerden sonra yayılan, bazen abdominal kolik eşliğinde, ancak büyük yan etkileri olmayan sindirilmemiş gıda parçaları içeren fekal sıvı dışkılardır. Genel durum, en azından bir süreliğine.
 
Transitin hızlandığına dair kanıt, kabaca dışkıda karmin kırmızısı görünümünün çok hızlı gecikmesi (normalde 18 ila 24 saat, burada genellikle 8 saatten az), daha doğrusu radyo işaretleyicileri ile radyolojik muayene ile getirilir. -opak veya ağız ve çekum arasındaki geçiş süresini ölçen bir laktuloz "nefes testi" ile.
 
Transit frenzerin (kodein, paregorik iksir, loperamid) kullanımı mükemmel bir tanı testi oluşturur.
 
Çeşitli nedenler arasında fonksiyonel kolopati en yaygın olanıdır . İshal, kalıcı veya geçici ancak tekrarlayan tek semptom olabilir. Tanı, bağırsak bozukluklarının yaşı, sıklıkla dışkı emisyonu ile hafifletilen karın ağrısı ile sık ilişki, genel durumun bozulmaması ve kolonoskopinin normallerine dayanır.
 
Doktor yine de daha ciddi humoral, tümör ve sinir nedenlerini tartışmalı ve ortadan kaldırmalıdır:
 
Hipertiroidizm;
 
Tiroid kanseri (medüller karsinom);
 
C-hücresi tiroid adenomu;
 
Zollinger-Ellison sendromu ;
 
Verner-Morrison sendromu;
 
İnce bağırsağın karsinoid tümörü ;
 
Medullo-ensefalik bozukluklar: tablolar, amyotrofik lateral skleroz, beyin tümörleri, siringomiyeli...;
 
Diyabetik nöropatiler;
 
Primer ortostatik hipotansiyon (Shy-Drager sendromu);
 
Amiloid nöropati (amiloidoz) ...
 

PARAZİTER HASTALIKLAR

 
Bir akut bağırsak amoebiasis "rektal balgamın" nin mukus içinde dizanteri amip varlığı ile teşhis edilebilir ama gerçek bir kronik ishal sorumlu kabul edilemez.
 
Giardiasis veya giardiazis (Giardia intestinalis) asemptomatik hastalığı vermek ya klinik bozuklukların (episodik ishal veya emilim ve kilo kaybı, kronik ishal) ortaya çıkarılmıştır. Dışkıda parazit bulmak her zaman kolay değildir. Üst gastrik fibroskopi sırasında ince bağırsak biyopsileri gerekebilir. 
 
İshal sendromundan sorumlu olabilecek parazitler arasında, pinworm, çok yaygın, karın ağrısı ve ishal ile anüsün kaşınmasına neden olur.
 
Malign anguillüloz pratik olarak sadece immün sistemi baskılanmış durumlarda gözlenir, immün yetmezliği olan hastalarda ve özellikle AIDS sırasında, koksidiyoz veya kriptosporidyoz ile bağlantılı olarak şiddetli diyare vakaları da bildirilmiştir. Kamçı, yuvarlak kurt, kancalı kurt da ishale neden olabilir.


Sosyal Medyada Paylaş


İlgili Makaleler

Afaziye neden olan nedir?
Afaziye neden olan nedir?

Afazi, konuşmanın üretimini veya anlaşılmasını ve okuma veya yazma yeteneğini etkileyen bir

DEHB nedir?
DEHB nedir?

DEHB veya dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu daha çok hiperaktivite olarak bilinir. DEHB,