Vücut kitle indeksinizi hesaplayın

İnflamatuar bağırsak hastalığının endoskopik tanısı

Kronik inflamatuar bağırsak hastalığı, nedeni bilinmeyen bulaşıcı olmayan enflamatuar bir bağırsak hastalığıdır. İki temel formda ortaya çıkarlar: Crohn hastalığı ve ülseratif kolit . Hastalıkların her ikisinin de sindirim tüpünü etkilemesi, kronik olması, benzer ilaçlarla tedavi edilmesi ve otoimmün kaynaklı olmaları gibi bazı benzerlikleri vardır. Bununla birlikte, klinik tablo ve olası komplikasyonlar açısından da önemli farklılıklar vardır.

İnflamatuar bağırsak hastalığının endoskopik tanısı

14 Nisan 2020 Salı

Crohn hastalığı (bölgesel enterit, granülomatöz enterit, ileokolit), bağırsak duvarının en sık olarak ince bağırsağın (ileum) en alt kısmında ve kalın bağırsakta meydana gelen kronik bir inflamasyonudur, ancak sindirim sisteminin ağızdan anüse kadar herhangi bir kısmında da ortaya çıkabilir. ve hatta anüs çevresindeki ciltte. Crohn hastalığının kesin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Sindirim tüpünün belirli kısımlarını, duvarın tüm kalınlığını içine alan bir iltihaplanma olduğu bilinmektedir. Bu nedenle, enflamatuar değişiklikler çevredeki organlara veya cilde yayılabilir. Hastalık gençlerde biraz daha yaygındır, ancak son zamanlarda yaşlılarda da giderek daha fazla tespit edilmiştir. Hastalar başlangıçta uzun süreli ateş, dışkı ritminde bozulma ve kilo kaybına sahiptir.
 
Ülseratif kolit de inflamatuar bir bağırsak hastalığıdır, ancak tanım gereği sadece kolonu etkiler. Hastalığın nedeni de tam olarak anlaşılamamıştır. Ülseratif kolit sadece kalın bağırsağı etkiler ve etkilenen mukozanın yüzeyinde çok sayıda küçük ülser görülür. Hastalık genellikle kolonun uç kısımlarında başlar ve zamanla üst kısımlara yayılır. Ateş ve karın krampları ile ilk belirtiler kanlı ishal ve kilo kaybının ortaya çıkmasıdır.
 
Genellikle, hastalığın belirtileri ilk başta çok gizlidir ve kesin tanı konması genellikle iki yıla kadar sürer. Bu nedenle, biri video kapsül endoskopi olan enflamatuar bağırsak hastalığı için yeni teşhis yöntemleri bulmak için devam eden çabalar vardır.  
 
Crohn hastalığı en yaygın olarak ince bağırsağın (ileocolonik lokalizasyon) kavşağında meydana geldiğinden, tanı genellikle bir ileoskopinin (ince bağırsağın sonunun incelenmesi) yapılabileceği kolonun (kolonoskopi) incelenmesi ile yapılır. Bununla birlikte, hastalık bireysel segmentleri etkiler, böylece bazı hastalarda ince bağırsağın bu ucu tamamen temiz bir bulgu olabilir. Mukozada değişiklikler daha sonra geleneksel endoskopik muayenelerle muayene için mevcut olmayan üst bağırsakta bulunabilir. Crohn hastalarının% 75'inden fazlasında ince bağırsağın bir kısmında değişiklikler vardır. Bu gibi hastalarda, ince bağırsağın tamamını bir video kapsülü ile taramak için nispeten yeni bir yöntem mevcuttur.
 
Yaklaşık 15 yıl öncesine kadar, ince bağırsak muayenelere neredeyse tamamen erişilemedi. Genellikle sadece yönelimli olan ve ince bağırsak mukozasının başlangıç ​​ve hafif değişikliklerini tespit edemeyen bazı radyolojik kontrast muayeneleri vardı.
 
Video kapsülün girişiyle, gastroenterologlar tüm ince bağırsak mukozasını doğrudan inceleyebildi ve en küçük değişiklikleri keşfettiler. Bir video kapsül taramasının en yaygın nedenleri: anemi (anemi)ve Crohn'un ince bağırsak hastalığından şüpheleniyordu. Bugün dünyada birkaç video kapsül üreticisi var. İlk video kapsül şimdi Medtronic'in bir parçası olan Israeli Given tarafından icat edildi ve pazarlandı. Şu anda orijinal modele göre önemli ölçüde geliştirilmiş üçüncü nesil video kapsülü (SB3) kullanıyoruz. SB3, muhtemelen bağırsak peristaltizinin hızına bağlı olarak uyarlanabilir kare hızıyla piyasadaki en gelişmiş video kapsüldür. Ameliyat süresi 10 saatten fazladır, bu da neredeyse tüm hastalarda muayenenin başarısını garanti eder. Şimdiye kadar, bu teknikle dünya çapında 1,5 milyondan fazla inceleme yapılmıştır. İnce bağırsak muayene kapsülüne ek olarak, yemek borusu ve kolonun incelenmesi için video kapsüller de vardır.
 
Prosedür hasta için çok basit ve güvenlidir. En zor kısmı bağırsağı hazırlamaktır. Herhangi bir muayeneden önce hortumları temizlemek gerekir. Protokoller değişiklik gösterir, ancak temizleme en yaygın olarak kolonoskopi için uygulanır. Hastaya genellikle kapsül yutulduğunda sabahları arama emri verilir. Aktivasyondan sonra kapsül sindirim tüpünden geçer ve sonraki 10 saat boyunca fotoğraf çeker. Fotoğraflar, hastanın taşıdığı kaydediciye kablosuz olarak iletilir. Bu 10 saat boyunca hasta serbesttir ve muayene genellikle ayakta tedavi bazında yapılır. Talimatlara sıkı sıkıya bağlı kalmak ve taramanın başlangıcından itibaren en az 5 saat boyunca gıda alımı gerekli değildir, çünkü bu durum görünürlüğü engelleyebilir. Günün sonunda, kayıt cihazı bilgisayara bağlanır ve özel programı daha sonra doktor tarafından analiz edilen fotoğraflara dönüştürür. Hasta arama için iyi hazırlanmışsa, fotoğraflar mükemmel kalitede ve en küçük değişiklikleri bile ortaya koyuyor.
 
Hastalar genellikle kapsülden sonra ne yapmaları gerektiğini sorar. Her şey yolundaysa, kapsül bir taburede atılır (tek kullanımlık). Bulguları okumak yaklaşık 80.000 fotoğraf çekebilir. Bugün taranmaması gereken neredeyse hiç insan yok. Muayene sırasında en genç hastamız dört yaşındaydı. Kapsülün boyutu vitamin haplarına benzer, bu nedenle kimsenin yutması bir sorun değildir. Olası bağırsak kasılmaları olan kişilerde dikkatli olunmalıdır. Bu gibi hastalarda, açıklığı kontrol etmek ve daha sonra riski en aza indirmek için bir kapsül kullanarak muayene öncesi bağırsak açıklığını kontrol etmek gerekir.
 
Ülseratif kolitli hastaların tanı ve takibi neredeyse tamamen klasik kolonoskopi kapsamındadır, ancak bir dizi kolon kapsül muayenesinde kapsül endoskopisinin invaziv olmaması göz önüne alındığında hoş bir alternatif olabilir. Kolonoskopinin kontrendike olduğu veya tamamen yapılamadığı durumlarda uygulanabilir. PillCam Kolon kolon kapsülü, iki kameraya sahip olduğu için ince bağırsak kapsülünden biraz daha büyüktür. İki kamera gereklidir çünkü kolon ince kameradan daha geniştir. Prosedür, hastanın ince bağırsak muayenesine çok benzer, ancak yine de biraz daha zordur, çünkü bağırsak peristalsisini hızlandırmak için ilaç almak gerekir. 
 
Video kapsül incelemesinin sonuçları, daha önce bilinmeyen mukozal değişiklikler bulmaları durumunda hastalarda tedaviyi önemli ölçüde değiştirebilir. Bu nedenle video kapsül bugün Crohn hastalığının tanı ve izlenmesinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu nedenle, Crohn'un ince bağırsak hastalığı şüphesi varsa ve olağan endoskopik incelemeler sonuç vermediyse, Avrupa Gastroenterolojik Endoskopi Derneği, video kapsülü seçim yöntemi olarak önerir.
 
  • Kapsül endoskopisinin avantajları ve dezavantajları
  • Bağırsakların tüm bölümlerinin (ince ve kalın bağırsak) doğrudan görüntülenmesini sağlar.
  • Yüksek kaliteli fotoğraflar.
  • Dezavantajları:
  • Örnekleme yetersizliği.


Sosyal Medyada Paylaş


İlgili Makaleler