Vücut kitle indeksinizi hesaplayın

Hematopoetik kök hücre nakli

1956'da Dr.E. Donnall Thomas ilk başarılı kemik iliği nakli gerçekleştirdi. Yaklaşımı, donör kemik iliği bağışıklık hücrelerinin konakçı dokuları istila etmesini önlemek için immünosüpresif ilaçların kullanımına dayanıyordu.

Hematopoetik kök hücre nakli

18 Nisan 2020 Cumartesi

Sonuç olarak, kemik iliği kök hücreleri konakçı kemik iliğini yenileyerek yeni kan hücrelerinin üretimine başlayabildi. Bu yöntem lösemi, aplastik anemi ve hematopoietik sistemin diğer hastalıklarının tedavisinde çok standart hale gelmiştir.
 
Kök hücreler, tüm özel doku ve organ hücrelerine farklılaşma yeteneğine sahiptir. Embriyoya ek olarak, bazı yetişkin dokularda kök hücreler de bulunur. Bir tür kök hücre aynı zamanda kemik iliğinde bulunan hematopoietik kök hücredir.
 
Hematopoetik kök hücreler, her tür kan hücresinde farklılaşma potansiyeline sahip olgunlaşmamış kan hücreleridir.
 
Hematopoetik kök hücre nakli, çeşitli malign ve malign olmayan hematolojik hastalıkların tedavisi için yaygın olarak kabul edilen bir terapötik seçenektir.
 
Kök hücrelerin çoğu kemik iliğinde bulunur ve periferik dolaşımda sadece çok küçük bir oran bulunur. Yakın zamana kadar, kemik iliği transplantasyon için önemli bir kök hücre kaynağı olmuştur. Günümüzde hematopoietik kök hücreler, kemik iliği, periferik kan veya göbek kordonundan toplanabilir, böylece "kemik iliği nakli" terimi, "hematopoietik kök hücre nakli" terimi ile değiştirilir.
 
İki temel hematopoietik kök hücre nakli türü vardır: otolog ve allojenik.
 
Otolog ve allojenik transplantasyon arasındaki seçim, öncelikle tedavi edilen hastalığın türüne ve daha sonra hastanın yaşına, vericinin mevcudiyetine ve merkezin tercihine bağlıdır.
 
  • Hematopoietik kök hücre nakli endikasyonları:
  • hematolojik maligniteler - kronik miyeloid lösemi (KML), akut miyeloid lösemi (AML), kronik lenfatik lösemi (KLL), akut lenfatik lösemi (ALL), multipl miyelom (MM), Hodgkin dışı lenfoma, Hodgkin lenfoma, miyelodrom sendromu
  • hematolojik malign olmayan hastalıklar - Fanconi anemisi, talasemi, yüksek riskli aplastik anemi
  • katı tümörler - testis kanseri
 

Otolog hematopoietik kök hücre nakli

Otolog Transplantasyon nedir?
 
Otolog transplantasyon, hastanın kendi kök hücrelerinin kullanıldığı bir transplantasyon türüdür. Kök hücreler önceden toplanır ve daha sonra kullanılmak üzere dondurulur. Rolleri, mevcut hastalığı tedavi etmek için kullanılan yüksek doz kemoterapiden zarar gören kök hücrelerin yerini almaktır. Bu prosedür, hastaların iyileşme şanslarını ve uzun süreli hastalık kontrolünü artıran yüksek dozlarda kemoterapi almasına izin verir.
 
Otolog transplantasyon, hematopoietik sistem - lösemi, lenfoma ve miyelom ve bazı katı tümörlerin hastalıklarının tedavisinde kullanılır. Çoğu hastada bir otolog transplant vardır, ancak bazı durumlarda (miyelom) birkaç ay boyunca iki veya daha fazla ardışık transplantasyon vardır.
 

Otolog transplantasyon için kök hücreler nasıl tedavi edilir?

Kök hücreler en sık periferik kan dolaşımından diyaliz prosedürüne benzeyen bir plazmaferez prosedürü ile toplanır. Kök hücrelerin çoğu kemik iliğinde bulunur ve periferik dolaşımda sadece çok küçük bir oran bulunur. Periferik kanda yeterli kök hücre bulmak için bunları önceden kemik iliğinden harekete geçirmek gerekir. Bu çoğunlukla kök hücre proliferasyonuna neden olan kemoterapi ve G-CSF (granülosit büyümesini uyarma faktörü) kombinasyonu ile elde edilir. Kök hücre mobilizasyonu için en son seçenekler sözde kök hücre ile kemik iliği stroma arasındaki bağlantıyı doğrudan etkileyen kemokin inhibitörleri (plerixafor).
 
Otolog transplantasyonun ana avantajı, GVHD veya greft reddi riskinin olmamasıdır. Allojenik transplantasyonun dezavantajı kesinlikle kanserli hücrelerle kontaminasyon olasılığı ve greft-tümör-lösemi etkisinin olmamasıdır.
 
Allojenik hematopoietik kök hücre nakli
 
Allojenik transplantasyonda hasta sağlıklı bir HLA uyumlu donörden kök hücre alır. Genellikle eşleşen bir kan bağı, kardeşi veya dokusudur. Böyle bir donör aynı zamanda hematopoietik kök hücrelerin (MRD) HLA ile özdeş ilişkili donörü olarak da adlandırılır, ilgili donör yoksa, ilgili olmayan HLA uyumlu donör (MUD) donör bankasından aranır.
 
Allojenik transplantasyonun amacı, alıcının (konağın) hastalıklı hematopoietik sistemini sağlıklı bir donör ile değiştirmektir.
 

Hematopoetik kök hücre nakli prosedürü

Nakilden önce, alıcı anormal ve kanserli kan hücrelerini çıkarmak ve GVHD'yi önlemek için hastanın bağışıklık sistemini baskılamak için tasarlanmış bir şartlandırma prosedürüne tabi tutulur. Kondisyon rejimi doğası gereği bireyseldir ve hastalığın türüne, hastanın yaşına, sağlık durumuna ve donörün kök hücrelerinin kaynağına bağlıdır. Kemoterapi ve / veya radyasyon ve immünsüpresif tedavinin (Thymoglobulin) bir kombinasyonudur.

En yaygın olarak uygulanan:
 
  • Radyasyon ile birlikte siklofosfamid (Cy / TBI)
  • Busulfan ve siklofosfamid (Bu / Cy)
  • Fludarabin ve Busulfan (Grip / Bu)
  • siklofosfamid
  • ATG olan veya olmayan yukarıdakilerden herhangi biri (Timoglobulin)

İnfüzyon ve aşılama

Donör kök hücreleri, alıcı (konakçı) kan dolaşımına verilir. İnfüzyon genellikle iyi tolere edilir. Ateş, öksürme veya hafif nefes darlığı gibi belirtiler bazen gelişebilir, bu da infüzyon süresini uzatarak giderilebilir veya hafifletilebilir. Birkaç gün sonra kök hücreler, alıcının (konakçı) kemik iliğine yerleşir.
 
Engraftman, alıcının (konakçı) kemik iliğinde kök hücrelerin başarılı bir şekilde evcilleştirildiğini gösterir. Bu, kök hücrelerin hematopoez işlevine, yani tüm kan hücrelerinin üretimine başladığı anlamına gelir. Bu işlem, infüzyondan yaklaşık 10 ila 20 gün sonra başlar.
 
GVHD (konakçı hastalığa karşı greft) veya hematopoietik kök hücre nakli reddi, verici T hücreleri alıcının antijenlerine karşı tepki verdiğinde ortaya çıkar. GVHD öncelikle kemik iliği nakli veya hematopoietik kök hücrelerle ortaya çıkan bir komplikasyondur.
 
GVT / GVL (Greft-tümör-tümör / greft-lösemi etkisi), verici bağışıklık sistemi hücrelerinin, alıcının kanserli hücrelerini yabancı olarak tanıdığı ve ortadan kaldırmaya çalıştığı bir olgudur. Böylece, nakilden sonra uzun süreli hastalık kontrolü sağlandığı için allojenik naklin büyük bir avantajı vardır.


Sosyal Medyada Paylaş


İlgili Makaleler