Vücut kitle indeksinizi hesaplayın

Safra kesesi iltihabı (Akut kolesistit)

Akut enflamasyon, akut bir safra kesesi duvarının iltihabı karın eşlik ağrı ve ateş safra kalküloz (ilişkili vakaların% 90'ında safra taşları ).

Safra kesesi iltihabı (Akut kolesistit)

28 Nisan 2020 Salı

Hastaların% 90'ından fazlasında, akut kolesistit gelişimindeki birincil faktör safra kesesi veya kistikusun bozulmuş hesabı ile tıkanmasıdır. Tıkanma mekanik tıkanıklığa, intraluminal basınçta bir artışa, safra kesesi duvarının iskemisine ve safra kanalı yoluna yol açar. Bakteriyel enfeksiyon, sindirim sisteminden kaynaklanan gram negatif bakterilere sekonderdir. Hastaların% 10'undan daha azında, akut kolesistit diğer nedenlerden kaynaklanır - doğrudan safra yolu travması, safra kesesi torsiyonu ve vasküler döngü bükülmesi, karın ameliyatından sonra, Sallmonella typhi enfeksiyonu, portal ven havuzu enfeksiyonları, poliaritit, askariaz istilası lenf düğümleri ile kistik oklüzyon, ödemli pankreatit.
 

Klinik tablo

Klinik belirtiler, inflamasyonun yoğunluğuna, mevcut biliyer tıkanıklığa ve periton reaksiyonuna bağlı olarak değişkendir. Genellikle tipik bir safra ağrısı ile başlar, genellikle yağlı bir yemekten 3 - 5 saat sonra bulantı ve kusma başlar. Ağrı şiddetlidir, yoğunlukta minimum dalgalanmalar vardır. Karın sağ tarafında lokalizedir ve sağ omuz bıçağı, omuz veya omurgaya doğru uzanır . Nefes, hareket ve derin öksürük ile artar. İkterus (cilt ve mukoza zarlarında sarı renk değişikliği) daha az sıklıkta ve kısa ömürlüdür.
 

komplikasyonlar

Safra kesesi hidropları, septik komplikasyonlar, safra peritoniti (karın dokusunun iltihabı), safra ileus, safra pankreatiti.
 

tanı

Karakteristik klinik tabloya, laboratuvar analizlerine (hızlandırılmış sedimantasyon, lökositoz, artmış alkalin fosfataz değerleri ve gama GT), ultrasona dayanır.
 

tedavi

Akut faz tedavisi ağrı kesici, enfeksiyon tedavisi ve genel durumun iyileştirilmesini gerektirir. Yiyecekler ve sıvılar ağız yoluyla kesilir ve ağrı kesici pentazosin (fortral) veya tramadol (trodone) ile sağlanır. Antibiyotikler enfeksiyonları tedavi eder ve komplikasyonları önler. Akut faz sakinleştirildikten sonra cerrahi tedavi endikedir. Seçim yöntemi kolesistektomidir (safra kesesinin çıkarılması).
 
Klasik kolesistektomi için başka ek aletlere gerek kalmadan standart bir laparotomi seti kullanılır. Erişim standart cerrahi aletlerle yapılan kolesistektomi ile birlikte subkostal insizyon veya medial supraumbilikal insizyondur. Karın çoğu durumda boşaltılır ve ameliyat yarası karın ameliyatından sonra kapatılır.
 
Laparoskopska holecistektomijastandart laparoskopik kutup ile çalışır. Ameliyat ekibi, ikisi hastanın sol tarafında, biri sağ tarafında olmak üzere üç cerrahdan oluşur. Hasta% 20 anti-Trendelenburg pozisyonunda ve hafifçe sola yatırılmış. Ameliyat karın içi basıncı 14 mmHg olan iki tanesi 10 mm ve ikisi 5 mm olan dört trokar kullanılarak yapıldı. Trokarın pozisyonu standarttan farklı değildir, bu yüzden bir 10 mm göbek, bir 10 mm epigastrik ve iki 5 mm sağ subkostal yerleştirdik. Genellikle Hasson trokarlı açık laparoskopi tekniği veya Verres iğneli teknik kullanılır. Kolesistektomi standart bir laparoskopik setle yapılır, her biri üç pistonlu kist ve duktus kisti ile yapılır.
 
Safra kesesi göbek deliğinden çıkarılır ve safra kesesinin çıkarılmasını kolaylaştırmak için açıklık gerektiğinde genişletilir.
 
Makale güncelleme 28.04.2020
Not: Bu içerik sadece rehberlik amaçlı olup kişisel ihtiyaçlarınıza göre tasarlanmamıştır. İçerik, uzman tıbbi tavsiye yerine geçmez.


Sosyal Medyada Paylaş


İlgili Makaleler