Vücut kitle indeksinizi hesaplayın

Topuk dikeni nedir?

Topuk alt bölgesinin tam ortası değil, hafifçe iç kısmındadır. Topuğu çevreleyen süngerimsi yağlı gözeli dokuya “topuk yağ yastığı” denir. Bazı kişilerde, özellikle kilolu olanlarda bu dokunun rahatsızlığına bağlı ağrı tüm topuktadır.

Topuk dikeni nedir?

25 Ocak 2021 Pazartesi

Topuk dikeni, “Kalkaneus” denilen topuk kemiğinden başlayan ve ayak parmaklarının bükülmesini sağlayan kas grubunun yapıştığı bölgede oluşan kemiksi çıkıntılardır. Bu bölgenin aşırı yüklenme, ayak yapısının bozukluğu, sert zeminde uzun süreli koşma ve yürüme ile, bazen de romatizmal hastalıklar sonucu gibi nedenlerle devamlı uyarılması ve oluşan minimal yırtılmalar topuk dikeni riskini artırır.

Bu yapışma yerindeki ödem ve kanamalar zamanla kemikleşerek röntgen filmlerinde görülen dikensi çıkıntılara dönüşür. Yani topuk dikeni uzun bir süre sonunda oluşur. O nedenle topuk dikeni düşünülen her hastada röntgen filmlerinde bulgu olmayabilir.

Topuk dikeni nedir?

Zorlama, darbe, atlama, uzun süre ayakta kalma ve yürüme gibi yeni bir neden yoksa istirahat ağrısı ya çok azdır, ya da yoktur. Ancak daha eski olgularda, özellikle sabahları ilk yere basıldığında, ya da uzunca bir oturmadan sonra ilk adımlarda artan, yürüdükçe kısmen azalan bir ağrı şeklindedir. Batar tarzda şiddetli bir ağrı olması nedeniyle topuk dikeni olarak isimlendirilmiştir.
 

Tanı nasıl konur?

Şikayet ve ağrı özelliklerinin ayrıntılı olarak incelenmesi tanı için gerekli ip uçlarını verir. Normal yürümede topuk alt iç kısmında olan ağrı parmak uçlarında yürümede kısmen azalır. Belirtilen noktaya hekimin şiddetli olarak basması ağrıyı artırır.
 
Çekilen grafilerde diken görülmesi şart değildir. Evvelce de belirtildiği gibi şikayeti olmayan kişilerde de diken görüntüsü olabilir. Özetle tanı, sadece grafilere bakarak konulmaz. Ayrıca birkaç mm. olan topuk dikeninin büyüklüğü de ağrının şiddeti için kriter değildir.
 

Tedavi 1

Topuk dikeni olgularının tamamına yakını cerrahi olmayan yöntemlerle tedavi edilebilir. Ancak dikkat edilmesi gereken bazı noktalar vardır:
 
+ Ayak yapısında doğumsal ya da sonradan oluşmuş kavis azlığı (pes planus), kavis fazlalığı (pes cavus).
 
+ Geçirilmiş bir kırık sonrası topuk kemiğinin anatomik yapısının bozulması.
 
+ Romatizma, diyabet gibi başka bir hastalığa bağlı olduğu düşünülenler.
 
+ Aşırı kilolu olma.
 
Böyle durumlarda ana neden düzeltilmedikçe şikayet tekrarlayacaktır.
 

Tedavi 2

+ İlk yapılacak işlemlerden biri ayakkabı değişikliğidir. Sert tabanlı ayakkabı yerine yumuşak tabanlı spor ayakkabılar tercih edilmelidir.
 
+ Ağrının başlangıcında istirahat ve soğuk uygulama faydalı olacaktır.
 
+ Buna antiinflamatuar denilen ilaçlar eklenir.
 
+ Genelde ‘ortez’ denilen ayakkabıya konulan topukluk ya da tabanlık şeklinde yardımcı yürüme araçları kullanılır.
 
+ Bu yöntemlerle sonuç alınamazsa diğer seçeneklere geçilir.
 

Tedavi 3

Ayak tabanındaki kasları güçlendirmeye yönelik germe egzersizleri.
 
+ Ayak tabanı ile şişe yuvarlama, parmak uçlarında yürüme , ayağı bir bant ile kendine doğru çekme, topuk bölgesi dışarıda kalacak şekilde ayağın yarısı ile merdiven basamağında durma gibi evde yapılabilecek egzersizlerdir. Sadece düzenli yapılan egzersizlerle iyileşen olgular vardır.
 
+ Bu bölgeye yapılacak lokal enjeksiyonlar kısa ya da uzun sürede kalıcı bir iyileşme sağlayabilir. Bunların başında da kortizon ve prp uygulamaları gelir. Hangisinin yapılması gerektiğine, hastanın ve hastalığın durumuna göre karşılıklı görüşülerek  karar verilecektir.
 
+ ESWT kısaltılmış adı ile söylenen şok dalga tedavisi.
 
Topuk dikeni bu tedavinin en başarılı olduğu hastalıklardan biridir. Lokal anestezi ile 2 ya da 3 seansta kalıcı bir tedavi sağlayabilmektedir.
 
Prof. Dr.
Uğur ÖZİÇ
Kent Sağlık Grubu
Ortopedi ve Travmatoloji Uzman
 
Not: Bu içerik sadece rehberlik amaçlı olup kişisel ihtiyaçlarınıza göre tasarlanmamıştır. İçerik, uzman tıbbi tavsiye yerine geçmez       


Sosyal Medyada Paylaş


İlgili Makaleler

Nazal septum nedir
Nazal septum nedir

Burun boşluklarını ayıran septumun sapması veya delinmesi, kokain gibi kimyasal maddelerin

Pnömotoraks nedir?
Pnömotoraks nedir?

Pnömotoraks, akciğerleri çevreleyen zarın iki tabakası (plevra) arasındaki boşluk olan

Pnömokonyoz nedir?
Pnömokonyoz nedir?

Bu akciğer hastalığına, mineral partiküllerinin uzun süre solunması neden olur. Bu