Çocuklukta siğiller, ne zaman ve nasıl tedavi edilir?

Siğillerin kendiliğinden de (tedavi olmadan) kaybolabileceği düşünüldüğünde, gerçek insidans muhtemelen daha yüksektir. Hemen hemen her erkeğin cildinde yirmi yaşına kadar en az bir siğil vardır. Siğiller, gelecekteki enfeksiyonlara karşı koruma görevi gören kısmi bağışıklığı uyarır.

Siğiller cildin neresinde görünür? 

Siğiller, insan papilloma virüsünden (HPV) kaynaklanır. Cildin veya mukoza zarının herhangi bir yerinde görünebilirler. Cildin farklı bölgelerinde (mukoza zarı) farklı klinik tablolara neden olabilen 100'den fazla HPV türü vardır. "Yaygın siğiller", çocuklarda HPV enfeksiyonunun en yaygın klinik şeklidir. Sonuç, HPV tip 1, 2, 4, 7 ile enfeksiyondur, düzleşmiş siğiller ise HPV tip 3 veya 10'dan kaynaklanır.

Siğiller çoğunlukla doğrudan temas sonucu oluşur. Ayakkabısız yürümek gibi enfekte nesnelerle/yüzeylerle temasın bir sonucu olarak da ortaya çıkabilirler. Kendi kendine bulaşma (otoinokülasyon), yani enfekte bir kişinin cildinde bir yerden başka bir yere geçiş çok yaygın bir olgudur. Kuluçka birkaç haftadan birkaç aya kadar sürer ve çok sayıda faktöre bağlıdır. En önemli iki faktör şunlardır: cinsel durum ve cilt durumu. Dermatit veya cilt iltihapları, HPV'nin cilde daha kolay girmesine izin verir.

En sık parmaklarda ve ellerin arkasında siğiller

Çocuklarda siğiller en çok parmaklarda ve ellerin sırtlarında görülür. Erken değişiklikler bireyseldir ve cilt renginde, pürüzsüz yüzeyde keskin bir şekilde sınırlıdır. Hızla büyürler ve pürüzlü (papillomatöz) bir yüzey alırlar. Daha yaşlı siğillerde, papiller dermisteki tromboze kılcal damarları temsil eden karakteristik küçük, siyah noktalar görülebilir.

Ayaklardaki siğiller ilk başta neredeyse her zaman düzdür. Güçlü mekanik basınç nedeniyle; zamanla üzerlerinde koruyucu bir kalınlaşma oluşur. Bazen bir mozaik oluşturmak için birleşirler.

Düzleşmiş siğiller klinik olarak cilt renginde küçük çıkıntılar, 1-4 mm çapında pürüzsüz yüzeyler olarak kendini gösterir. En sık yüzde bulunurlar, ancak ellerin arkalarında ve bacakların alt kısımlarında da görülebilirler.

Semptomlar kaşıntı, ağrı, yürümede zorluk

Ayaklardaki siğiller genellikle ağrılıdır ve yürümeyi zorlaştırır. Vücudun diğer bölümlerinde siğillere nadiren subjektif semptomlar eşlik eder; istisnai olarak meydana gelen kaşıntı hariç. Düzleştirilmiş meme uçları çoğunlukla tamamen kozmetik bir problemdir.

TEŞHİS

Tanı genellikle karakteristik klinik görünüm nedeniyle hastanın kendisi veya bir ebeveyn tarafından konur. Teşhis açısından, bazen ayaktaki siğiller durumunda onları izlenimlerden ayırt etmek için hiperkeratotik tabakanın (kalınlaşmış cilt) çıkarılması gerekir.

TEDAVİ

Genelde subjektif semptomları olmayan küçük siğiller, kendiliğinden gerileme (kaybolma) olasılığı nedeniyle tedavi edilmez. Terapötik seçim kararı, siğilin yeri, sayısı ve tipine ve çocuğun yaşına bağlıdır.

Terapi biçimleri:

KERATOLİTİK (MEKANİK) TEDAVİ

Hasta için en kolay ve en az ağrılı tedavi şekli: kolodion veya kalın bir yama şeklinde salisilik asit. Keratolitik tedaviden sonra , cildin ("ölü") kısmı özel bir bıçak veya neşter ile çıkarılır.

Siğil kısmı çıkardıktan sonra, siğilin kendisi bir dizi terapötik ajanla tedavi edilebilir: antralin macunu, glutaraldehit, podofilin, 5-florourasil, imikimod, tretinoin, formik asit, kriyoterapi, lazer tedavisi veya cerrahi.

 

SİSTEMİK TEDAVİ

Lokal tedavi uygulanamadığında (siğillerin fazla olması, siğillerin yerleşimi ile ilgili problemler) kullanılır. Simetidin veya dimepranol-inosin kullanılır. Simetidin, H2 reseptörünü bloke eden bir antihistamindir. 4-8 hafta süreyle günde 3-4 doza bölünerek 20-40 mg/kg dozunda kullanılır. Dimepranol-inosin, özellikle daha önceki terapötik girişimlere yanıt vermeyen kalıcı siğiller için nadiren kullanılan bir bağışıklık uyarıcısıdır.

YAYILMAYI ÖNLEMEK İÇİN ÖNLEMLER ALIN

Siğillerin bulaşıcı bir cilt hastalığı olduğuna dikkat etmek önemlidir, yayılmayı önlemek için evde önlemler almak için. Siğillere temas eden aynı havlu, ayakkabı, sabun ve diğer eşyaların kullanılmasından kaçınılması önerilir. Çocuk temas sporları yapıyorsa meme uçlarının kapatılması önerilir.