Vücut kitle indeksinizi hesaplayın

Kalp Pili İmplantasyonu Nakli

Bir kalp pili, düzenli aralıklarla atmasını sağlamak için kalbe elektrik sinyalleri göndermek için tasarlanmış elektronik bir cihazdır.

Kalp Pili İmplantasyonu Nakli

17 Ocak 2020 Cuma

Kalp, kalpte uzmanlaşmış hücrelerden kaynaklanan elektrik sinyalleriyle kontrol edilen kas yapımı bir pompa işlevi görür.

Bir kalp pili nispeten basit bir işlemdir: jeneratör, göğsün sol tarafındaki klavikula yakınında cildin altına implante edilir, genellikle jeneratör esnek bir elektronik fiber vasıtasıyla primer kan damarları yoluyla kalbe bağlanır.

Çeşitli bozuklukları tedavi etmek için kullanılan farklı kalp pilleri vardır:

Çift kalp pili (normal kalp pili) – Rolü, kalpte, biri kalpte diğeri odaya (üst ve alt kalp) yerleştirilmiş iki elektrotla yavaş kalp atış hızını arttırmaktır.

İki odalı kalp pili – ağır kalp yetmezliği olan hastaları tedavi etmek için kullanılır.

Kalp pili üç elektrotla bağlanmıştır: biri sağ yükselme, ikincisi sağ ventrikül ve üçüncüsü kalbin sol ventrikülünün.

Defibrilatör – işi kalp durmasına neden olabilecek hızlı bir kalp atış hızını kontrol etmek olan başka bir gelişmiş kalp pili.

Bu sistem normal bir kalp piline benzer şekilde implante edilir.

Sistem kalp atış hızını izler ve hızlı bir aritmi tespit edildiğinde, kalp atışını düzenli bir hıza döndüren kalbe elektriksel bir şok gönderilir.

Bir kalp pili nakli ne zaman yapılır?

Kalp atış hızı, kalpteki hücre hücrelerine (kalbin üst kısmı) gönderilen elektrik sinyallerini üreten ve kalp atışlarının arasında bulunan elektrik sinyallerini üreten SA düğümü (kalbin üst kısmı) ve elektrik sinyalinin doğru zamanda iletilmesini sağlayan AV düğümü olan özel bir grup hücre tarafından belirlenir.

Ventriküllere (kalbin alt kısmı) Farklı sistem arızaları, kalp pili veya defibrilatör implantları gerektiren farklı aritmiler oluşturur.

Hasta sinüs sendromu – SA nodunun, elektrik sinyallerini üreten ve kalp atışı oranını belirleme komutları veren hücre grubunun düzgün çalışmadığı bir durum.

Bu, kalp atış hızınızın çok yavaş, çok hızlı veya ikisinin kombinasyonuna yol açar (hızlı tempo sonra yavaş ve tersi)

Fibroziste artış – kalbin düzensiz bir hızda atmasına neden olan bir durum.

Genellikle kalp atış hızı dakikada 100 atımı aştığında ayarlanır (genellikle dakikada 140 atım).

Çoğu durumda, bu durum ilaçla tedavi edilebilir, ancak ilaç tedavisine cevap vermeyen bazı kişiler harici kalp pili implantından yararlanabilir.

Fibrilasyonu yüksek olan kişiler zaman zaman normalden daha yavaş öbeklere maruz kalabilir – bu durumlarda, genellikle harici bir kalp pili önerilir.

Sekonder kalp pili iletim bloğu (Kalp bloğu, AV bloğu) – Bu, ana kalp pilinden (SA düğümü) gelen elektrik sinyalinin gecikmesi veya sekonder kalp piline (AV düğümü) ulaşmaması nedeniyle ortaya çıkar.

Bu durumlarda bir kalp pili implantı en çok endişe verici belirtiler olduğunda gerçekleştirilir.

Kalp durması – Kalpteki elektrik iletiminin kalbin atmasını durduracak kadar ciddi şekilde bozulduğu bir durum olan kalp durmasını önlemek için bir defibrilatör gerekir.

İmplante edilmiş bir defibrilatör, kalpten kalp durmasına neden olabilecek elektrik sinyallerini algılayabilir ve kalbi “sıfırlayan” ve kalp ritmini düzenlemesi gereken güçlü bir elektrik şoku gönderebilir.

Ameliyat için hazırlıklar

Kalp pili nakli ameliyatı hazırlığının bir parçası olarak, hastanın ameliyat için uygunluğu ilk önce kontrol edilmelidir.

Bu amaçla, bir dizi kan testi ve EKG testi tamamlanacak, genel sağlık ve kalp hastalıkları, geçmiş hastalıklar ve ameliyatlar ve anesteziklere çeşitli reaksiyonlar anketi tamamlanacaktır.

Ayrıca, iyileşme sürecini ameliyattan hızlandırmak ve komplikasyon riskini azaltmak için, sigarayı bırakmak, sağlıklı bir diyete geçmek, düzenli bir egzersiz programına başlamak, vb.

Gibi, ameliyattan önce sağlık ve fiziksel zindeliği iyileştirici önlemler önerilmektedir.

Operasyon başlamadan önce birkaç saat oruç tutmak da gerekli olacaktır.

Ameliyat sırasında

Lokal anestezi altında bir kateter odasında kalp pili nakli ameliyatı yapılır.

Kateterizasyon odası, işlemi gerçekleştirmek için gerekli enstrümantasyonu içeren steril bir odadır.

Bu, genellikle omuzun yakınındaki göğüs bölgesinde birkaç santimetre kesi yapılan, nispeten küçük bir işlemdir.

Kesikten sonra, nakledilen kalp pilinin tipine bağlı olarak, bir elektrot veya elektrotlar, transplant alanının yakınında ve oradan kalbe yerleştirilmiş bir vene sokulur.

Uygun elektrot yerini bulmak için, diğerlerinin yanı sıra, kateter odasında bir X-ışını cihazı kullanılır.

Ameliyat kalp pili tipine, implante elektrot sayısına ve daha fazlasına bağlı olarak bir ila iki saat sürer. Genellikle sadece lokal anestezi altında yapılan operasyon boyunca hareketsiz kalması gerektiğini bilmek önemlidir.

Ameliyat sonrası

Ameliyat sonrası bakım genellikle kalp atış hızını izleyen ve yarayı iyileştiren iki güne kadar sürer.

İlk önce, kalp pilinin yerleştirildiği bölgeyi hareket ettirin.

Birkaç saat sonra lokal anestezinin geçmesi bekleniyor, bu nedenle ağrı ve rahatsızlık görünebilir.

Hastaneden taburcu olduktan sonra evde istirahat önerilir. Ağrının yavaş yavaş ilerlemesi bekleniyor.

Faaliyete dönüş, kademeli olarak yapılacaktır.

Uzun süre harekete geçen deplasmandan kaynaklanan komplikasyonları önlemek için kalp pilinin dikkatli bir şekilde yerleştirildiği taraftaki omuz hareketi tavsiye edilir, ancak dikişler alınana kadar yorucu egzersizden kaçınılmalıdır.

Aşağıdaki işaretler göründüğünde, kalp pili kliniğinde doktorunuza başvurun:

 

• Baş dönmesi, bayılma, yavaş ya da hızlı kalp atışı gibi kalp pili naklinden önce ortaya çıkan belirtiler (nakilden önce olmasa bile).

• 38 derecenin üzerinde ısıtın .

• Çalışma alanındaki iltihap belirtileri – şişme, kızarıklık, ağrı veya akıntı.

• Solunum bozuklukları.

• Doktorunuz tarafından belirlenen minimum vuruş hızının altında nabız atışı.

• Kalp pili yerleştirilen tarafta bacak ödemi veya el.

• Göğüs ağrısı.

• Sık sık hıçkırıklar.

Riskler

Herhangi bir ameliyat gibi, kalp pili implantları da bazı riskleri içerir.

Kan pıhtıları – Kalp pili implante edilen taraftaki damarlardan birinde kan pıhtısı gelişebilir.

Bir pıhtı elin şişmesine neden olur, ancak çoğu zaman pıhtı birkaç gün sonra kaybolur ve bu da önemli bir sorun yaratmaz.

Kardiyak Enfeksiyon – Enfeksiyon nakli ilk yıl içinde gelişebilir.

Belirtiler, kalp pilinin yerleştirildiği bölgede 38 derece veya daha fazla ateş, ağrı, şişme ve kızarıklıktır.

En sık, gerekli olan tedavi, kontamine olmuş pacemakerın çıkarılması ve değiştirilmesi için kombine antibiyotik tedavisi ve cerrahidir.

Hava kaçağı – Kalp pili elektrotları, ciğerlerin yanından geçen damarlara yerleştirildiği için, ameliyat sırasında damarın yanlışlıkla delinmesi durumunda görmeden hava kaçağı riski vardır.

Hava göğüs boşluğuna sızabilir ve hava göğsüne (pnömotoraks) neden olabilir.

Çoğu durumda, sızıntı azdır ve tedavi edilmeden kendiliğinden emer.

Harici kalp pili sorunları – Herhangi bir elektronik cihaz gibi, arızalar meydana gelebilir.

Aşağıdaki durumlarda kalp pilinde hasar meydana gelebilir:

• Elektrot yerinde değil.

• Jeneratörün aküsü arızalı.

• Kalp pilinin elektrik devreleri, güçlü bir manyetik alana maruz kalması nedeniyle zarar görür.

• Arızalı kalp pili programlaması.

Kalp pilinin arızalandığını gösteren işaretler çok hızlı veya çok yavaş, baş dönmesi, yanma veya bayılma hissidir. Kalp pili ile ilgili bir sorun varsa dikkatli olunması gerekir.

Analiz sonuçları

Kalp pili arızalarını teşhis etmek ve önlemek ve ayrıca nakil tarihinden itibaren 5-10 yıllık bir süre olan kalp pili değiştirme tarihini belirlemek için birkaç ayda bir gözden geçirme yapılmalıdır.

Ek olarak, bu sık gözden geçirmelerin amacı, hastanın ihtiyaçlarına göre kalp pili verilerini gerektiği şekilde değiştirmektir.

Harici kalp pili olan her kişiye implante edilir ve periyodik olarak gözden geçirme sırasında kalp pili verilerinde yapılan değişikliklerle ilgili güncellemeler dahil, kalp pili verilerini ayrıntılandıran bir kimlik kartı taşımak zorundadır.

Üç haftalık iyileşmeden sonra, omuz bölgesinde (kalp pilinin yerleştirildiği yerde) şoklara neden olabilecek sporlardan kaçınmak da dahil olmak üzere, bir dizi sınırlama ile fiziksel aktiviteye geri dönebilirsiniz.

Çoğu durumda, kalp pili nakledilmeden önce herhangi bir fiziksel aktiviteye geri dönebilirsiniz, ancak yalnızca kendinizi iyi hissettiğinizde.

Yavaş yavaş fiziksel aktiviteye geri dönmeniz ve geri dönmeden önce tedavi eden doktora danışmanız önemlidir. İyileşme döneminden sonra cinsel aktivite konusunda da kısıtlama yoktur.

Nakilden sonraki bir hafta içinde, önemli bir fiziksel çaba gerektirmediği sürece, çalışmaya ve çalışmaya dönebilirsiniz.

Manyetik alanlara, elektrik makinelerine, elektrik santrallerine, güçlü vericilere veya çalışma alanlarındaki antenlere maruz kalma konusunda bir endişe varsa, işe dönme konusunda doktorunuza danışın.

Kalp pili ortamındaki aletler düzgün çalıştığı sürece, modern bir kalp pili işlevini etkilememelidir.

Kalp pilini etkilediği bilinen özel aletler, yüksek gerilim cihazları ve güçlü manyetik alanlar not edilmelidir.

Kalp pili şirketinin teknisyeni, gerektiğinde çalışmaya devam edebilmesi için söz konusu cihazı test etmelidir.

Ek olarak, kalp pili aktivitesini zayıflatabilecek çok sayıda tedavi ve tıbbi cihaz vardır ve bu nedenle klinisyen tedavi seçeneklerini buna göre incelemek için kalp pilinin varlığından haberdar edilmelidir.

Zaman zaman, kalp pili implante edildiği bölgede derinin altına taşınabilir. Bu gibi durumlarda, uzman doktor müdahaleyi düşünmelidir.


Sosyal Medyada Paylaş


İlgili Makaleler

Aort darlığı nedir?
Aort darlığı nedir?

Aort darlığı, aort kapağı açıldığında aort kapağı arasındaki boşluğun daralmasını