Ektopik Üreter nedir?

Çoğumuz 2 üreter ile doğar, bu idrar idrarı her böbrekden mesaneye akıtır.

Ancak bazı bebekler, tek bir böbreği tahliye eden 2 üreterle doğarlar. Bu durumlarda, bir üreter böbreğin üst kısmını boşaltır ve ikinci üreter böbreğin alt kısmını boşaltır. Her ikisi de mesaneye girdiği sürece, bu ekstra üreter genellikle bir problem değildir.

Fakat bir çocuk mesane ile bağlantı olmayan bir üreter ile doğarsa, mesanenin dışında bir yere akabilir. Buna ektopik üreter denir.

Kızlarda ektopik üreter, idrar yoluna (işemek için kullandığımız tüpün dışına çıkan tüp) veya vajinaya akabilir. Erkeklerde, genellikle prostat veya idrar organlarına yakın üretraya akar.

Ektopik üreter nedenleri nelerdir?

Bu doğum kusurunun bilinen sebepleri yoktur. Bu ekstra üreter sadece tek bir böbrekden gelişir. Erkeklerde veya kızlarda olabilir, ancak kızlarda daha yaygındır. Hamilelik sırasında bir şeyin buna sebep olduğuna dair kanıt yoktur.

Kalıtsal olduğu bilinir. Ektopik üreteriniz varsa, çocuğunuzun her birinin bu ikiye bölünmüş sisteme sahip olma şansı yarı yarıya düşer.

Ektopik Üreter İşaretleri Nelerdir?

Ektopik üreterin genel belirtileri şunlardır:

  • İnkontinans (sızıntı ile birlikte mesane kontrol sorunları)
  • Karın şişmesi
  • İdrar yolu enfeksiyonları (UTI)
  • Vezikoüreteral Reflü (VUR)
  • İdrar kaçırma
  • Tıkalı bir üreter veya inkontinans (sızıntı yapan idrar) ektopik üreterin belirtileri olabilir.
Ektopik üretere sahip erkeklerde sıklıkla idrar kaçırma olmaz, çünkü üreter vücutta drene olur. Ancak hala şişlik veya İYE geçirebilirler.

Ektopik üretere sahip kızlar, üreterin vajina içine veya yakınına akması nedeniyle idrar sızıntısına neden olabilir. Tuvalet eğitiminden sonra bu problem açıktır. Diğer inkontinans tiplerinden farklıdır. Bunun yerine, mesanenin kontrolden çıktığı olaylardan ziyade genel, her şeyden önce bir nemlilik vardır. Bazı kızlar, sağ tanının konulmasından önce uzun yıllar boyunca uyuşturucu ve diğer şeylerle tedavi edilecektir.

Şişme

Üreter ve böbreğin bir kısmı düzgün drenaj yapamadığında şişebilir. Buna hidronefroz denir ve ultrasonda görmek kolaydır.

Birçok bebekte, hamile annenin prenatal ultrasonografisi olduğunda ektopik üreter bulunur. Ancak tüm ektopik üreterler şişmiş değildir, bu nedenle diğer araçlar açık bir teşhis için daha iyi olabilir.

İdrar yolu enfeksiyonu

Ektopik üreterin yetersiz drenajı, çocuklarda ÜSİ geçirme olasılığını artırabilir. Bir İYE, bakterinin idrara girdiği ve mesaneye doğru gittiği zamandır. İdrar yapmak acı verici olur.

Vezikoüreteral Reflü (VUR)

Ektopik üretere sahip erkeklerde, üreterde hafif bir kusur olabilir. Bu VUR ile sonuçlanabilir. VUR, idrar kesesi dolduğunda veya boşaldığında bazı idrarın böbreğe geri akmasıdır. Bu böbrek enfeksiyonları riskini artırır. Ektopik üreterleri olan bazı çocuklarda bir İYE belirtileri göstermesinin bir nedeni daha var.

Ektopik Üreter Nasıl Teşhis Edilir?

Çoğunlukla çocuklarda bulunur ve nasıl bulunur, sorunun nasıl ortaya çıktığı ile bağlantılıdır.

Bu sorunun kesin olarak belirlenmesi her zaman kolay değildir. Diğer problemler benzer işaretlere sahiptir, bu yüzden bazen yıllarca doğru teşhis konulmaz.

Doktor ektopik bir üreter olabileceğini düşünüyor ancak ilk başta göremiyorsa, açık bir teşhis için başka testler yapılabilir.Üreter, böbrek ve mesane görmek için bazı temel testler vardır:

Ultrason

  • Doğumdan önceki ultrason şişlik gösterirse, çocuk doğduktan sonra test tekrar yapılır.
  • Mesane röntgeni (Voiding Cystourethrogram veya VCUG)
  • Bu test daha sonra VUR’yi böbrek ve üreterin şişmesi nedeni olarak belirlemek için yapılır. Bu test ayrıca
  • ektopik üretere bağlı ikinci bir üreterde reflü olup olmadığını görmek için de kullanılır.
  • Renal Akış Taraması (MAG-3 veya DMSA) veya Manyetik Rezonans Ürogramı
  • Ektopik üreter tarafından drene edilen böbrek veya böbreğin bir kısmı çoğu zaman iyi çalışmaz. Bu testlerde, kontrast boya sıvısı enjekte edilir. Boyadaki radyoaktiviteyi tespit etmek için özel bir kamera kullanılır.
  • MRI (manyetik rezonans görüntüleme) de kullanılabilir.

Sistoskopi

  • Genellikle genel anestezi ile yapılan bu testte , üretra içine küçük bir alan konur. Her iki böbreğin üreterlerinin açıklıkları bulunur. X-ışını sıvı boyası, anatomiyi göstermek için üreterlere geçici olarak yerleştirilen tüplere enjekte edilir. Ne yazık ki ektopik üreterin açılması her zaman görülemez. Ancak, diğer üretral açıklıkların yerini ve yerini belirleyerek doktor emin olabilir.
  • Ancak üreter şişmiş ve reflü yoksa, ultrason ve VCUG normal olabilir. MRG ve BT taraması , üreterin hafif şişmesi ve böbreğin bir kısmının drene olmasını daha iyidir.

Ektopik Üreter Nasıl Tedavi Edilir?

Ektopik üreter tedavisi cerrahidir. Enfeksiyonu önlemek için, hasta ameliyat öncesi düşük dozda antibiyotiklere konabilir. Bu sorunu düzeltmek için 3 tip ameliyat vardır:

    • Nefrektomi
    • üreteroüreterostomi
    • Üreteral reimplantasyon

Her seçeneğin artıları ve eksileri vardır. Onlar da belirli yaşlarda yapılır. Nefrektomi her zaman yapılabilir. Ancak enfeksiyon yoksa, 6 aylık olana kadar cerrahi tedaviye alınabilir. Bazı cerrahlar, bir çocuk doğurmak için beklemek istemektedir, çoğu kez ilk doğumdan sonra, üretral yeniden implantasyon için daha yaşlıdır.

Nefrektomi (üst kutup heminefrektomi)

Bu ameliyatta, böbrek (veya ektopik üreter tarafından drene edilen kısmı) kaldırılır. Bu idrar akışını ektopik üretere bırakır. Şimdi daha fazla inkontinans olmayacak ve daha az enfeksiyon ihtimali olacaktır.

Bu, ektopik üreterden geçen böbreğin (veya bunun bir kısmının) iyi çalışmadığı zaman iyi bir yöntemdir. Böbreğin bu kısmı iyi çalıştığı ve diğer böbreğin normal olduğu durumlarda da kullanılabilir. Anormal üreterin çoğu çıkarılabildiğinden cerrah laparoskopi (anahtar deliği büyüklüğünde insizyonlar ve uzun, çubuk benzeri aletler kullanılarak yapılan cerrahi) kullanabilir.

Bu ameliyatın ana riskleri, iyi böbrek dokusunun çıkarılabileceği veya kan kaynağının yaralanabileceğidir. Hiçbir yoksa VUR ektopik üreter içine, enfeksiyon için daha az riski vardır.

Üreteroüreterostomi

Bu ameliyat için ektopik üreter mesane yakınında bölünmüştür. Daha sonra alt böbreğin normal üreterine dikilir. Bu, böbreğin üst kısmındaki idrarın normal olarak boşalmasına izin verir. Böbrek dokusu da korunur.

Bu ameliyatla alt üretere zarar verme riski çok azdır. Küçük bir idrar kaçağı riski vardır. Geçici bir dahili drenaj stenti (tüpü) yerleştirilirse, onu çıkarmak için daha fazla anestezi kullanılabilir.

Üreteral yeniden implantasyon

Bu ameliyat için ektopik üreter tabana yakın bölünür ve mesaneye dikilir. Bu, idrarın iyice süzülmesi ve geriye doğru akmaması için yapılır. Bu cerrahi genellikle pubik kemiğin üzerinde bir kesim gerektirir.

Bu yöntem, diğer ameliyatlara göre biraz daha yüksek bir şansa sahiptir. Küçük bebeklerde yapmak zor olabilir. Cerrahın üreteri küçültmesi gerektiğinden, daha sonra VUR riski daha azdır. Bu, tıkanma riskini artırır. Fakat üreteroüreterostomi gibi, bu operasyon tüm böbrek dokusunu korur.

Tedavi Sonrası Ne Beklenebilir?

Kurtarma, hangi işlemin yapıldığına bağlıdır. Bebekler ve küçük çocuklar genellikle iyileşmek için 1 ila 5 gün sonra hastanede kalırlar.

Bir kateter (tüp) kullanıldıysa, çocuk evine ya da muayenehanedeki ofise gitmeden önce kolayca alınacaktır. Kateterin içeri girdiği alan kendi kendine iyileşir. Dikişler gerekli olmayacaktır.
Bir iç dren kullanıldığında, ameliyattan 3 ila 4 hafta sonra çıkarılacaktır.

Tedaviden Sonra Görüntüleme

Cerrahinin işe yarayıp yaramadığını görmek için ameliyattan 4 ila 6 hafta sonra böbrek ultrasonu yapılır. Üretral yeniden implantasyon yapıldıysa, VCUG herhangi bir reflü olup olmadığını görmek için kullanılabilir
.

Böbrek Problemleri

Böbreğin bir kısmı ya da tamamı zayıf çalışıyor ya da çıkarılıyorsa, ancak diğer böbrek normalse, çocukta hayat boyu böbrek problemleri olmayacaktır. Çoğu zaman sadece bir böbreğin üst kısmı etkilenir. Bu, böbreğin geri kalanının iyi işleyebileceği anlamına gelir. Tam bir böbrek etkilendiğinde bile uzun süreli problemler söz konusu değildir.

İyi bir sağlık için gereken tek bir normal böbrek. Çocuklar genellikle tek bir böbrek ile doğarlar ve kimse bunu bilmez.

Böbrek bağlayan kişiler de iyi yapar. Tek sorun, artık yedek bir böbreğinizin olmamasıdır. Kalan böbreğiniz ciddi şekilde yaralanırsa (herhangi bir nedenle) böbrek yetmezliğiniz olur ve diyaliz gerektirir.

Cinsel İşlev

Ektopik üreter cinsel organlara boşalsa da, cinsel işlevi etkilemez. Bu konu nadiren kişinin bir bebeğe sahip olma yeteneğini etkilemektedir.

Erkeklerde ektopik üreterin aynı tarafındaki genital sistem anormal olabilir. Fakat eğer diğer taraf etkilenmezse (ki bu çoğu zaman geçerlidir), o zaman doğurganlık hala normal olmalıdır.

Daha Fazla Göster

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Başa dön tuşu
Kapalı
Kapalı