Hastalıklar

Hipertiroidizm Nedir?

Hipertiroidizm, paratiroid bezlerinin yeterli paratiroid hormonu (PH) salgılayamadığı veya salgılanan hormonun istenen biyolojik aktiviteye neden olmadığı nadir bir durumdur.

Paratiroid bezleri endokrin sistemin bir parçasıdır. Bu sistem hormonları kan dolaşımına salgılayan bezlerden oluşur. Bu hormonlar, biyokimyasal süreçleri düzenleyen ve vücuttaki çeşitli dokuların işlevini ve aktivitesini (metabolizma) etkiledikleri vücudun farklı bölgelerine ulaşır. Hormonlar, kalp atış hızı, vücut ısısı, kan basıncı, hücre büyümesi ve farklılaşması ve birçok metabolik işlem dahil olmak üzere birçok temel işlemin düzenlenmesinde rol oynar. Paratiroid hormonu (D vitamini ile birlikte), fosfor ve kan seviyelerinin düzenlenmesinde önemli bir rol oynar. Paratiroid hormon eksikliği durumunda, kandaki kalsiyum seviyesi düşebilir (hipokalsemi) ve fosfor seviyesi artabilir (hiperfosfatemi).

Hipokalsemi, halsizlik, kas krampları, sinirlilik, baş ağrısı, kolların istemsiz spazmları, bacakları, Kollar ve / veya yüz. Hipertiroidizmin en sık nedeni boyun cerrahisi sırasında paratiroid dokusuna verilen zarardır. Hipopertiroidizm aynı zamanda otoimmün bir süreç (hormonun salgılanmasına veya aktivitesine müdahale eden antikorlar üreten) veya bazı nedenlerden dolayı (idiyopatik durum) oluşabilir. Hipopertiroidizm, genetik bozukluk nedeniyle nadir vakalara neden olabilir. Bir hipotiroidi ailesine ek bozukluklar eşlik edebilir.

Hipopertiroidizm tanısı

Hipopertiroidizm tanısı tipik semptomlar, vaka öyküsü, klinik değerlendirme ve laboratuvar testlerine dayanır. Kan testleri anormal düzeyde kalsiyum, fosfor, magnezyum, kreatinin ve paratiroid hormonu buldu. İdrarda aşırı kalsiyum olup olmadığını öğrenebilirsiniz. Paratiroid hormon enjeksiyonuna cevabın test edilmesi psöohiperoferoidizm teşhisine yardımcı olabilir. Bazen hipertiroidizmin komplikasyonlarını keşfetmek için testler yapmak gerekir. Örneğin: kardiyak elektriksel aktiviteyi test etmek ve düşük kan kalsiyum ve hipopertiroidizm ile ilişkili aritmleri tespit etmek, kataraktlar için göz muayenesi ve genetik hipertiroidizme neden olan spesifik mutasyonları belirlemek için genetik test için bir EKG çizelgesi.

Belirtiler

Hipertiroidi belirtileri kandaki kalsiyum seviyelerinin azalmasından kaynaklanmaktadır. Bunların ciddiyeti, ağız çevresindeki sünnet hissi, parmak ve ayak parmakları (protezler) gibi şiddetli kas krampları ve kas spazmları arasında değişebilir. Kasla ilişkili semptomlara tetanoz denir. Bu durum istemsiz kas kasılmaları ile karakterizedir. Epileptik nöbetler ve bilişsel değişiklikler nadiren meydana gelebilir.

Hipopertiroidizm ile ilişkili olabilecek diğer semptomlar arasında yorgunluk, genel halsizlik, kas ağrısı, anksiyete veya sinirlilik ve baş ağrısı sayılabilir. Ayrıca kaşlar gibi kuru ve kaba ciltler, kırılgan tırnaklar ve yerel saç dökülmesi olabilir. Preoperatif hipopertiroidizm vakalarında, diş minesinin bozulması, diş çürümesi ve diş çürümesi riski gibi diş hastalıkları olabilir.

Ses kısıklığı veya ses tonunda değişiklikler, solunum güçlüğü ve hışıltısı da hipertiroidizmde olabilir. Kas spazmı, ses kutusunu (gırtlak) ve solunum tüplerini (bronşlar) etkileyebilir. Larinks kaslarının (laringospazm) veya bronşun (bronkospazm) kasılması, havanın görünürlük ve dış görmeye geçişine engel olur. Bu ciddi ve nadir bir komplikasyondur.

Hipertartiroidi hastaları depresyon, sinirlilik, konfüzyon, oryantasyon zorluğu, duygudurum dalgalanmaları ve hafıza kaybı yaşayabilir. Çocuklarda kronik hipotiroidi, uygun şekilde tedavi edilmezse büyüme ve zihinsel gelişime müdahale edebilir.

Tedavi edilmeyen veya hipertansif hipopertiroidizm hastaları bazen ciddi komplikasyonlardan muzdarip olabilir. Katarakt (katarakt), epileptik nöbet, bayılma, kalp ritmi ve hatta kalp yetmezliği gibi. Böbrek kalsiyum ve fosfor tuzlarına yatırım yapmak ve böbrek fonksiyonlarını bozmak mümkündür, böbrek taşı riski artar. Yüksek kafa içi basıncı gelişebilir ve baş ağrısı ve görme değişikliklerine neden olabilir.

Nedenleri

Hipertiroidi paratiroid bezlerinin çıkarılmasını veya bezlerdeki hasarı takiben oluşabilir. Konjenital paratiroid dokusu veya yanlış biçimlendirilmiş paratiroid fonksiyon bozukluğu olabilir, çeşitli hastalıklar için ikincil hipotiroidi de olabilir.

En sık neden, ameliyat sırasında paratiroid dokusunun çıkarılması veya paratiroidin hasar görmesidir. Cerrahi hasar genellikle, hipertiroidizm durumunu (hipertiroidizm) düzeltmek için yapılan cerrahi işlemler gibi diğer koşulları tedavi ederken ortaya çıkar. Veya tiroid ameliyatı.

Paratiroid ameliyatı yapılırken, cerrah paratiroid hormonunun yetersiz kalmasına neden olarak paratiroid dokusunun çok fazla kısmını kaldırabilir.

İyi huylu ya da kötü huylu tiroid hastalığı cerrahisi, paratiroid bezlerinin kasıtsız olarak alınması ya da kan kaynaklarının zarar görmesi nedeniyle hipopertiroidizme neden olabilir. Postoperatif hipopertiroidizm hasar derecesine bağlı olarak geçici veya kalıcı olabilir. Bu durum ameliyattan hemen sonra veya uzun, yeni veya hatta yıllar sonra ortaya çıkabilir. Ameliyat gibi harici bir faktörün ardından aynı koşulları elde etmek için bazen hipo-hipertiroidizmi çağırmak alışılmış bir durumdur.

Paratiroid hasarı, kanserin vücuttaki başka bir kaynaktan yayılmasına bağlı olabilir, ancak bu çok nadir görülen bir komplikasyondur. Dış radyasyon da paratiroide çok nadiren zarar verebilir.

Hipopertiroidi bazen otoimmün hastalıklara bağlı olarak ortaya çıkabilir. (Vücuttaki sağlıklı dokulara saldıran antikorların neden olduğu hastalıklar). Otoimmün hipotiroidi, otoantikorlar tarafından paratiroid dokusuna verilen zararın ardından ortaya çıkar. Bu durum izole edilmiş bir durum olarak veya çeşitli dokuların hasar gördüğü otoimmün sendromun bir parçası olarak ortaya çıkabilir.

Konjenital hipopertiroidizm, yenidoğanın paratiroid dokusuna sahip olmadığı veya mevcut paratiroid bezlerinde uygun şekilde paratiroid hormonu üretme kabiliyetini içerir. Konjenital hipopertiroidizm geçici veya kalıcı olabilir.

Konjenital hipopertiroidizmin nedeni bilinmemektedir (idiyopatik durum). İdiyopatik durumların bazıları kendiliğinden kaybolabilir, ancak çoğu kalıcıdır ve tedavi gerektirir.

Konjenital hipopertiroidizm, annesi paratiroid aktivitesinden muzdarip bir yenidoğanda ortaya çıkabilir. Annenin bu durumu (hipertiroidizm) kandaki yüksek kalsiyum düzeyi ile karakterize edilir. Hamilelik sırasında yüksek kalsiyum plasentadan fetusa geçer, embriyonik paratiroid dokusuna ulaşır ve paratiroid hormonunun salgılanmasını önler. İşlem yenidoğanda kalsiyumda düşüşe neden olabilir, bu durum yaşamda daha sonra kalıcı paratiroid hasarı içermeyen geçici bir durumdur.

Temporal konjenital hipopertiroidizm, preterm yenidoğanlarda diyabetiklerde de görülebilir.

İzole genetik bozukluk nedeniyle konjenital hipopertiroidizm ortaya çıkabilir. Genetik hipertiroidizmin yaygın bir nedeni, kalsiyum reseptörü olarak işlev gören eşsiz bir proteinin üretilmesinden sorumlu olan bir gen mutasyonudur. Bu protein, hücre dışı sıvıdaki kalsiyuma bağlanır ve paratiroid hormonunun salgılanmasını düzenler. Kalsiyum reseptörü için genin bazı mutasyonları paratiroid hormon salgılanmasını baskılayabilir. Bu genellikle tesadüfen oluşan ve bazen tedavi gerektirmeyen (belirtiler ortaya çıkmadığı sürece) hafif bir durumdur. Çoğu durumda, idrarda yüksek bir kalsiyum seviyesi bulunur, çünkü kalsiyum reseptörü ayrıca böbrek hücrelerinde de bulunur ve kalsiyumun idrar içine salgılanmasını düzenler.

Hipertiroidizmin diğer bir yaygın nedeni, kandaki düşük seviyelerde magnezyumdur (hipomagnezemi). Bu duruma bazen fonksiyonel hipertiroidizm denir ve magnezyum eksikliği düzeltildikten sonra geçicidir. Magnezyum, uygun paratiroid aktivitesi için önemli bir mineraldir. Düşük kan seviyelerine genellikle düşük kalsiyum seviyeleri eşlik eder. Alkolizm, magnezyum eksikliğinin yaygın bir nedenidir. Diğer nedenler arasında malnütrisyon, emilim bozukluğu, diyabet, kronik ishal, bazı böbrek hastalıkları ve ilaçlar sayılabilir.

Hipopertiroidizm nadiren yüksek bir magnezyum standardı (hipermagnemi) nedeniyledir. Magnezyum, kalsiyum benzeri paratiroid hücrelerinde kalsiyum reseptörünü aktive edebilir ve paratiroid hormon salgılanmasını baskılayabilir. Hipermagnemi, böbrek yetmezliğinde magnezyum birikiminden veya magnezyum transfüzyonlarından kaynaklanabilir (erken doğum gecikmesi için tedavinin bir parçası olarak).

Hipopertiroidizm, paratiroid dokusunun doğru gelişmesine müdahale dahil olmak üzere vücuttaki çeşitli sistem bozukluklarını içeren genetik sendromların bir parçası olabilir.

Hipopertiroidizm paratiroid metal birikimine ve bozulmasına bağlı olabilir: Wilson hastalığında bakır birikimi ve hemokromatozis’te demir birikimi.

Hipopertiroidizm, paratiroid

Hipopertiroidi kadınlarda ve erkeklerde eşit ve her yaşta ortaya çıkabilir. Genel popülasyondaki prevalansı bilinmemektedir.

Hipopertiroidizm için benzer koşullar:

Psödohiperoferoidizm: Paratiroid hormonuna direnç bulunan nadir bir kalıtsal durum. Düşük bir paratiroid hormon seviyesinin olduğu hipotiroidizmin aksine, psödohiporroidizm olan insanlar hormon üretebilirler, ancak bunu kullanamazlar. Hepsi çok nadir görülen çeşitli psödoipropati koşulları vardır. Muhtemel semptomlar: İskelet ve diş gelişimi, davranış bozuklukları, bilişsel eksiklikler ve alçak taban. Katarakt, epileptik nöbet ve osteoporoz da olabilir. Bazı durumlarda, yuvarlak bir yüz ve obezite eğilimi içeren tipik bir görünüm bulursunuz.

Makale güncelleme 06.11.2019

Not: Bu içerik sadece rehberlik amaçlı olup kişisel ihtiyaçlarınıza göre tasarlanmamıştır. İçerik, uzman tıbbi tavsiye yerine geçmez.

Daha Fazla Göster

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Başa dön tuşu
Kapalı
Kapalı