Brevibloc nedir?

BREVIBLOC esmolol adı verilen bir ilacı içerir. Bu ilaç ‘beta blokörler’ adı verilen bir ilaç grubuna dahildir. Etkisini kalp atım kuvveti ve hızını kontrol ederek gösterir. Ayrıca kan basıncınızın düşmesine de yardımcı olabilir.

17.06.2023
Brevibloc nedir?
REKLAM ALANI

Klinik Rehber Tabanlı Bilgi

29 Mayıs 2026 Okuma Süresi: 14 dk

Klinik Bilgi Notu: Bu içerik; kardiyoloji, anesteziyoloji ve acil tıp branşlarının güncel kılavuzları ile ilaç prospektüsü dikkate alınarak hazırlanmıştır.
Bu içerik şu kişiler için hazırlanmıştır: Ameliyat sırasında veya sonrasında taşikardi veya hipertansiyon yaşayan hastalar; supraventriküler taşikardi (SVT), atriyal fibrilasyon veya atriyal flutter nedeniyle Brevibloc (etkin madde: esmolol hidroklorür) kullanması önerilen hastalar; ilacın nasıl uygulanacağını, olası yan etkilerini (özellikle hipotansiyon, bradikardi, bronkospazm) ve ilaç etkileşimlerini merak edenler; özellikle kalp yetmezliği, astım, diyabet gibi özel durumlarda dikkat edilmesi gerekenleri öğrenmek isteyen herkes için hazırlanmıştır.

Brevibloc, etkin maddesi esmolol hidroklorür olan, kardiyoselektif bir beta-1 adrenerjik reseptör blokörüdür (beta blokör). Yarı ömrü yaklaşık 9 dakika olan Brevibloc, son derece kısa etkili bir ilaçtır.

Bu özelliği sayesinde, kalp hızı ve kan basıncının hızla kontrol altına alınması gereken durumlarda, titrasyonu ve geri çekilmesi kolay, güvenli bir seçenek sunar. Brevibloc, yalnızca hastane ortamında, sağlık profesyonelleri tarafından damar yoluyla (intravenöz) uygulanır.

Klinik Not – Kardiyoselektivite ve Doz: Brevibloc, terapötik dozlarda kardiyoselektiftir, yani esas olarak kalpteki beta-1 reseptörlerini bloke eder. Ancak yüksek dozlarda bu seçiciliğini kaybederek akut bronkospazma neden olabilir. Bu nedenle, astım veya KOAH gibi bronkospastik hastalığı olanlarda dikkatli kullanılmalıdır.

Brevibloc – Klinik Özet

Brevibloc (Esmolol) nedir ve hangi durumlarda kullanılır?
  • Supraventriküler Taşikardi (SVT): Atriyal fibrilasyon, atriyal flutter ve nonkompansatuvar sinüs taşikardisi gibi SVT’lerde ventrikül hızının hızlı bir şekilde kontrol altına alınması için endikedir.
  • Perioperatif Taşikardi ve Hipertansiyon: Cerrahi operasyon sırasında veya hemen sonrasında gelişen taşikardi ve yüksek tansiyonun kısa süreli kontrolünde kullanılır.
  • Etki Mekanizması: Kalpteki beta-1 reseptörlerini bloke ederek kalp atış hızını ve kasılma kuvvetini azaltır, ayrıca kan basıncını düşürmeye yardımcı olur.
Nasıl uygulanır ve hangi dozda kullanılır? (Erişkin IV)
  • Supraventriküler Taşikardi (SVT) ve Perioperatif Kontrol:
    • Yükleme Dozu: 0.5 mg/kg veya 500 mcg/kg, 1 dakika içinde intravenöz (IV) bolus olarak uygulanır.
    • İdame İnfüzyonu: 50 mcg/kg/dakika (0.05 mg/kg/dakika) IV infüzyon olarak başlanır, 4 dakika süreyle uygulanır. Hedef kalp hızına ve kan basıncına ulaşılamazsa, 5 dakika sonra ikinci bir yükleme dozu (0.5 mg/kg) tekrarlanır ve idame infüzyonu kademeli olarak 50-100-150-200 mcg/kg/dakika’ya çıkarılabilir.
    • Hipertansif Acil Durum: 0.25-0.5 mg/kg yükleme dozunu takiben 0.05-0.1 mg/kg/dakika infüzyon başlanır; gerektiğinde doz 0.3 mg/kg/dakika’ya kadar titre edilebilir.
  • Uygulayıcı: Brevibloc, yalnızca kardiyovasküler acil durumlar ve anestezi konusunda deneyimli sağlık profesyonelleri tarafından, hastane ortamında, tercihen santral venöz kateter yoluyla uygulanmalıdır.
  • Önemli Not: Brevibloc’un etkisi çok hızlı başlar ve infüzyon kesildikten sonra yaklaşık 20-30 dakika içinde tamamen ortadan kalkar (kısa yarı ömür). Bu nedenle, kesilme sendromu riski düşüktür ancak bradikardi ve hipotansiyon yakından izlenmelidir.
Brevibloc’un en sık görülen yan etkileri nelerdir?
  • Çok yaygın (10 hastanın 1’inden fazlasında): Kan basıncında düşüş (hipotansiyon), terleme.
  • Yaygın (10 hastanın 1’inden az, 100 hastanın 1’inden fazlasında): Bulantı, kusma, baş dönmesi, baş ağrısı, yorgunluk, uyku hali, zihinsel konfüzyon, depresyon, ajitasyon, enjeksiyon bölgesinde ağrı veya inflamasyon.
  • Doz aşımı ve ciddi yan etkiler:
    • Kardiyovasküler: Şiddetli bradikardi (kalp hızında aşırı yavaşlama), hipotansiyon (tansiyon düşüklüğü), kardiyojenik şok, asistoli (kalp durması) riski.
    • Solunum: Yüksek dozlarda bronkospazm (özellikle astım veya KOAH hastalarında).
  • Alerjik reaksiyonlar: Deri döküntüsü, kaşıntı, ürtiker (kurdeşen) ve anafilaksi gibi ciddi alerjik reaksiyonlar bildirilmiştir.
Hangi durumlarda kesinlikle kullanılmamalıdır? (Kontrendikasyonlar)
  • Alerji: Esmolole, diğer beta blokörlere veya ilacın içindeki yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılığı olanlarda kontrendikedir.
  • Kardiyak Kontrendikasyonlar:
    • Şiddetli sinüs bradikardisi (kalp hızı <50-60/dk).
    • İkinci veya üçüncü derece atriyoventriküler (AV) blok (kalp pili olmayanlarda).
    • Kardiyojenik şok (kalbin kan pompalayamadığı durum).
    • Dekompense kalp yetmezliği.
  • Solunum Kontrendikasyonları: Akut bronkospazm veya şiddetli bronşiyal astım.
  • Diğer Kontrendikasyonlar: Metabolik asidoz, şiddetli periferik arter hastalığı (özellikle ileri evre), feokromasitoma (tedavi edilmemiş).

1. Brevibloc – Endikasyon ve doz tablosu (Erişkin IV)

Endikasyon Yükleme Dozu (IV Bolus) Başlangıç İdame İnfüzyonu Doz Titrasyonu / Maksimum
Supraventriküler Taşikardi (SVT) 500 mcg/kg (0.5 mg/kg), 1 dakikada 50 mcg/kg/dakika, 4 dakika süreyle 5 dakika sonra 2. yükleme dozu tekrar edilir, idame 50’er mcg/kg/dakika artırılarak 200-300 mcg/kg/dakika’ya kadar çıkılabilir.
Perioperatif Taşikardi/Hipertansiyon (Acil Kontrol) 80 mg (~1 mg/kg), 30 saniyede 0.15-0.3 mg/kg/dakika Klinik yanıta göre titrasyon
Perioperatif Taşikardi/Hipertansiyon (Kademeli Kontrol) 0.5 mg/kg, 1 dakikada 0.05 mg/kg/dakika, 4 dakika süreyle Yetersiz yanıt durumunda ikinci bir yükleme dozu (0.5 mg/kg) ve idame dozunda 0.05 mg/kg/dakika artış
Hipertansif Acil Durum 0.25-0.5 mg/kg, 1 dakikada 0.05-0.1 mg/kg/dakika, 4 dakika süreyle Gerektiğinde yükleme dozu tekrarlanır, infüzyon dozu 0.3 mg/kg/dakika’ya kadar artırılabilir

2. Özel durumlarda dikkat edilmesi gerekenler

  • Gebelik (Kategori C): Gebelik sırasında Brevibloc kullanımına ilişkin yeterli veri yoktur. Hayvan çalışmaları üreme toksisitesi göstermemiştir. Hamilelikte sadece potansiyel fayda riskten fazlaysa kullanılmalıdır. Brevibloc plasentayı geçebilir ve yenidoğanda bradikardi, hipotansiyon ve solunum depresyonuna neden olabilir; bu nedenle doğumdan hemen önce kullanımından kaçınılmalıdır.
  • Emzirme: Esmolol’un anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Emzirme döneminde kullanımından kaçınılmalı veya ilaç kullanımı sırasında emzirme durdurulmalıdır.
  • Pediatrik (<18 yaş): Çocuklarda güvenlilik ve etkinlik verileri sınırlıdır. Pediatrik kullanımda dozaj, daha düşük vücut ağırlığına göre ayarlanmalı ve sıkı kardiyovasküler izlem yapılmalıdır. Genellikle erişkin doz rejimi (mcg/kg bazında) uygulanır, ancak bireyselleştirilmiş yaklaşım şarttır.
  • Yaşlılar (>65 yaş): Yaşlı hastalarda bradikardi, hipotansiyon ve konfüzyon riski daha yüksektir. Düşük başlangıç dozu ve daha yavaş titrasyon önerilir.
  • Karaciğer Yetmezliği: Esmolol’ün karaciğerde metabolize olduğu düşünülmektedir, ancak kinetiği üzerinde ciddi karaciğer yetmezliğinin etkisi bilinmemektedir. Dikkatli kullanılmalı ve doz titrasyonu yavaş yapılmalıdır.
  • Böbrek Yetmezliği: Esmolol ve metabolitleri böbrekler yoluyla atılır. Şiddetli böbrek yetmezliğinde (kreatinin klerensi <30 mL/dk) birikim riski vardır; doz azaltılması gerekebilir. Ancak esmolol diyaliz ile vücuttan temizlenmez.
  • Astım ve KOAH: Teorik olarak bronkospazm riski, özellikle yüksek dozlarda artar. Astım veya KOAH hastalarında, diğer beta blokörlere göre daha dikkatli kullanılmalıdır. Akut bronkospazm durumunda, beta-2 agonist (örn. salbutamol) uygulanmalıdır.
  • Diyabet: Beta blokörler, hipoglisemi semptomlarını (taşikardi, tremor) maskeleyebilir; ancak esmolol’ün kısa etkili olması bu riski azaltır. Diyabetik hastalarda kan şekeri daha sık izlenmelidir.
Klinik Not – Brevibloc’un Kısa Yarı Ömrü ve Titrasyon Kolaylığı: Brevibloc’un en önemli klinik avantajı, yaklaşık 9 dakikalık son derece kısa yarı ömrüdür. Bu sayede, infüzyon hızındaki bir değişikliğin etkisi birkaç dakika içinde görülür ve istenmeyen yan etkiler (hipotansiyon, bradikardi) geliştiğinde infüzyon kesildiğinde etki hızla ortadan kalkar (20-30 dakika içinde). Bu özellik, Brevibloc’u diğer uzun etkili beta blokörlere kıyasla özellikle yoğun bakım ve ameliyathane gibi dinamik ortamlar için güvenli bir seçenek haline getirir.

3. Brevibloc ile önemli ilaç etkileşimleri

  • Kalsiyum Kanal Blokerleri (verapamil, diltiazem): Negatif inotropik ve kronotropik etkiler aditif olarak artar; şiddetli hipotansiyon, bradikardi ve kalp yetmezliği riski yüksektir. Birlikte kullanımdan kaçınılmalıdır. Kullanılacaksa, dozlar dikkatle titre edilmeli ve hasta yakından izlenmelidir.
  • Diğer Antihipertansifler (klonidin, metildopa, nitratlar): Aditif hipotansif etkiler. Kan basıncı yakından izlenmeli, diğer antihipertansiflerin dozu ayarlanmalıdır.
  • Sempatomimetik Ajanlar (dopamin, dobutamin, epinefrin, norepinefrin): Beta blokajı, bu ilaçların kardiyak etkilerini azaltabilir veya antagonize edebilir. Yüksek dozlarda sempatomimetikler, hipertansiyona ve refleks bradikardiye neden olabilir.
  • Miyokard Depresanı Anestezikler: Halotan gibi anesteziklerle birlikte kullanım, kardiyak depresyon riskini artırır. Anestezi indüksiyonu öncesinde Brevibloc dozu azaltılmalıdır.
  • Diğer Beta Blokörler: Farklı beta blokörlerin birlikte kullanımı (örneğin, oral beta blokör ile birlikte IV Brevibloc) aditif etkilere neden olur. Doz titrasyonu yapılırken aşırı bradikardi ve hipotansiyondan kaçınmak için dikkatli olunmalıdır.
  • Insulin ve Oral Antidiyabetikler: Beta blokörler, hipoglisemi belirtilerini maskeleyebilir. Diyabetik hastalarda kan şekeri izlemi sıklaştırılmalı ve antidiyabetik dozları ayarlanmalıdır.

4. Sık Sorulan Sorular (SSS) – Brevibloc

Soru: Brevibloc ne kadar sürede etki eder? Etki süresi nedir?
Cevap: Brevibloc (esmolol) son derece hızlı etki başlangıcına sahiptir. İntravenöz bolus uygulamasından sonra 1-2 dakika içinde kalp hızında ve kan basıncında düşüş gözlemlenir. Etkisi ise infüzyon durdurulduktan sonra yaklaşık 20-30 dakika içinde tamamen ortadan kalkar (yarı ömrü yaklaşık 9 dakika). Bu kısa etki süresi, hem doz titrasyonunu kolaylaştırır hem de yan etkiler ortaya çıktığında hızla geri dönüşü sağlar.
Soru: Brevibloc’un en sık görülen yan etkisi nedir?
Cevap: Brevibloc’un en sık bildirilen yan etkileri hipotansiyon (kan basıncında düşüş) ve bradikardi (kalp hızında yavaşlama)dır. Bu etkiler genellikle doza bağımlıdır ve infüzyon hızının azaltılması veya kesilmesiyle kısa sürede düzelir. Diğer yaygın yan etkiler arasında bulantı, baş ağrısı, baş dönmesi, terleme ve enjeksiyon bölgesinde ağrı sayılabilir. Ciddi yan etkiler (hipotansiyon şoku, asistoli) nadirdir.
Soru: Brevibloc astım hastalarında kullanılabilir mi?
Cevap: Brevibloc (esmolol) kardiyoselektif bir beta-1 blokördür; ancak yüksek dozlarda seçiciliğini kaybeder ve beta-2 reseptörlerini de bloke ederek bronkospazma neden olabilir. Bu nedenle, özellikle ciddi veya kontrolsüz astımı, KOAH’ı olan veya bronkospastik hastalığı bulunan bireylerde dikkatli kullanılmalıdır. Tedavi sırasında solunum fonksiyonları yakından izlenmelidir.
Soru: Brevibloc’un fiyatı nedir? SGK karşılıyor mu?
Cevap: Brevibloc, beyaz reçete ile satılan bir enjeksiyonluk çözeltidir. 10 mg/ml 100 ml’lik bir torbanın güncel eczane satış fiyatı yaklaşık 1.366 TL’dir. SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu), belirtilen endikasyonlarda (supraventriküler taşikardi, perioperatif taşikardi/hipertansiyon) doktor reçetesiyle bu ilacı geri ödeme kapsamında karşılamaktadır. En doğru güncel fiyat ve geri ödeme bilgisi için eczacınıza veya sağlık kurumunuza danışınız.
Soru: Brevibloc ile birlikte başka ilaçlar aynı damar yolundan verilebilir mi?
Cevap: Brevibloc’un beraberinde başka ilaçlarla aynı infüzyon hattından uygulanması genellikle önerilmez. Özellikle sodyum bikarbonat gibi alkalize edici ajanlarla fiziksel inkompatibilitesi (uyuşmazlık) bildirilmiştir. Ayrıca, Brevibloc, heparin gibi diğer ilaçlarla aynı hattan verilmemelidir. Her zaman ayrı bir intravenöz hat veya multiport infüzyon seti kullanılmalı ve uygulamadan hemen sonra hat uygun solüsyonla yıkanmalıdır. Klinik ekip bu konuda gerekli önlemleri alacaktır.
Soru: Brevibloc tedavisi sırasında ve sonrasında nelere dikkat etmeliyim?
Cevap: Tedavi sırasında kan basıncı ve kalp hızınız (EKG) sürekli monitörize edilecektir. Baş dönmesi, sersemlik, nefes darlığı, göğüs ağrısı, bayılma, el ve ayaklarda soğukluk gibi belirtileri derhal sağlık ekibine bildirin. Brevibloc kullanımı, özellikle infüzyon hızı titrasyonu sırasında hipotansiyon ve bradikardi riskine karşı dikkatli olmayı gerektirir. İnfüzyon kesildikten sonra bile kalp hızı ve kan basıncınız kısa bir süre daha izlenecektir (rebound etkisi genellikle görülmez, ancak anjina pektoris geçiren hastalarda belirtiler kötüleşebilir).

5. Güncel klinik kılavuzlar neler söylüyor?

American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA) 2025 Kılavuzu: Atriyal fibrilasyon ve atriyal flutter vakalarında, hemodinamik stabilitede ventrikül hızının kontrolü için, özellikle yüksek kalp hızı (>120/dk) veya semptomatik taşikardi durumlarında, intravenöz esmolol (Brevibloc) birinci basamak farmakolojik seçenekler arasında yer alır (Sınıf I öneri, Kanıt düzeyi B). Brevibloc’un kısa yarı ömrü, özellikle hipotansiyon riski yüksek olan hastalarda doz titrasyonu ve güvenli geri çekilme avantajı sağlar.

European Society of Cardiology (ESC) 2025 Perioperatif Kardiyak Yönetim Kılavuzu: Non-kardiyak cerrahi geçiren hastalarda perioperatif taşikardi ve hipertansiyonun yönetiminde, özellikle miyokard iskemisi riski altındaki bireylerde, kısa etkili beta blokörlerin (esmolol) kullanımı önerilmektedir. Ancak, kalp hızını aşırı düşürmekten kaçınmak için doz dikkatle titre edilmelidir (hedef kalp hızı 60-100/dk).

FDA/EMA Uyarıları: Brevibloc için en koyu kutu uyarısı (black box warning) bulunmamakla birlikte, ciddi hipotansiyon, bradikardi, kardiyojenik şok ve bronkospazm riskine karşı dikkatli olunması gerektiği vurgulanmaktadır. Ayrıca, uzun süreli (24 saatten fazla) yüksek doz infüzyonlarının, mortaliteyi artırabileceğine dair kanıtlar nedeniyle, Brevibloc yalnızca kısa süreli kullanım içindir (48 saate kadar).

6. Kaynaklar

  • BREVIBLOC PREMIKS 10 mg/mL infüzyonluk çözelti Kullanma Talimatı. Eczacıbaşı-Baxter.
  • BREVIBLOC (esmolol hydrochloride) injection, for intravenous use. DailyMed (FDA).
  • Esmolol (Brevibloc) – Medscape Drug Reference.
  • Esmolol: Betablocker injection. NCBI Bookshelf (StatPearls).
  • ACC/AHA – Guideline for the Management of Patients with Atrial Fibrillation.
  • ESC – Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management.
  • UpToDate – Esmolol: Drug information.

Unutmayın – Brevibloc kullanırken kritik güvenlik notları

1. Brevibloc, yalnızca deneyimli sağlık profesyonelleri tarafından, sürekli EKG ve kan basıncı monitorizasyonu altında, hastane ortamında uygulanmalıdır. Resüsitasyon ekipmanı ve ilaçları (atropin, adrenalin, beta-agonistler) hazır bulundurulmalıdır.
2. Hipotansiyon (sistolik kan basıncı <90 mmHg) ve bradikardi (kalp hızı <50/dk) gelişirse, infüzyon hızı azaltılmalı veya kesilmeli, gerekirse IV sıvı, atropin veya beta-agonist uygulanmalıdır.
3. Astım, KOAH, kalp yetmezliği, ikinci/üçüncü derece AV blok, şiddetli bradikardi, kardiyojenik şok öyküsü olanlarda Brevibloc KONTRENDİKEDİR veya çok dikkatli kullanılmalıdır.
4. Gebeyseniz, emziriyorsanız veya gebelik planlıyorsanız, Brevibloc kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın. Doğumdan hemen önce kullanımından kaçınılmalıdır.
5. Brevibloc’un kısa yarı ömrü, avantaj olduğu kadar, infüzyonun herhangi bir nedenle durması durumunda taşikardi ve hipertansiyonun hızla geri dönmesine neden olabileceği anlamına da gelir. Bu nedenle, sürekli infüzyon pompası kullanılmalı ve hasta yakından izlenmelidir.
6. Brevibloc, diğer beta blokörlerle (oral) birlikte kullanılıyorsa, doz titrasyonu yapılırken aşırı bradikardi ve hipotansiyondan kaçınmak için ekstra dikkatli olunmalıdır.

Bu içerik yalnızca bilgilendirme amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Brevibloc kullanımı mutlaka kardiyolog, anestezi uzmanı veya acil tıp hekimi tarafından değerlendirilmeli ve takip edilmelidir. Doz ve tedavi süresini doktorunuz belirlemelidir. Sağlık profesyonelinin önerileri her zaman birincil önceliğe sahiptir. Herhangi bir yan etki veya alerjik reaksiyon durumunda kullanımı durdurun ve sağlık kuruluşuna başvurun.

REKLAM ALANI
YORUMLAR

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yukarıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.