Nimelid 100 mg yan etkileri nelerdir?

Nimelid, akut ağrı ve adet dönemi ağrılarında (primer dismenore) kullanılır. En uzun tedavi süresi 15 gündür.

İlaç
17.06.2023
Nimelid 100 mg yan etkileri nelerdir?

Klinik Rehber Tabanlı Bilgi

Son Güncelleme 26 Mayıs 2026 • Okuma Süresi: 13 dk

Klinik Bilgi Notu: Bu içerik; romatoloji, ortopedi, fizik tedavi ve klinik farmakoloji branşlarının güncel kılavuzları ile ilaç prospektüsü dikkate alınarak hazırlanmıştır.
Bu içerik şu kişiler için hazırlanmıştır: Akut ağrı (diş ağrısı, kas-iskelet sistemi ağrıları, travma sonrası ağrı) veya primer dismenore (adet sancısı) nedeniyle Nimelid 100 mg (etkin madde: nimesulid) kullanması önerilen hastalar; ilacın nasıl, ne zaman ve hangi dozda kullanılacağını merak edenler; olası yan etkiler (özellikle karaciğer toksisitesi, mide-bağırsak sorunları, deri reaksiyonları) ve ilaç etkileşimleri hakkında bilgi almak isteyenler; tedavinin kısa süreli (15 gün) olması gerektiğini ve hangi durumlarda doktora başvurması gerektiğini öğrenmek isteyen herkes için hazırlanmıştır.

Nimelid, etkin maddesi nimesulid olan, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ) grubundan bir ağrı kesici, ateş düşürücü ve iltihap gidericidir. Geleneksel NSAİİ’lerden farklı olarak, siklooksijenaz-2 (COX-2) enzimini daha seçici olarak inhibe eder, bu sayede mide-bağırsak sistemi üzerindeki olumsuz etkileri (ülser, kanama) diğer bazı NSAİİ’lere göre teorik olarak daha azdır.

Ancak, karaciğer toksisitesi riski nedeniyle kullanımı 15 gün ile sınırlıdır ve yalnızca akut ağrı durumlarında (diş ağrısı, kas ağrısı, adet sancısı) semptomatik tedavi için reçete edilir.

Klinik Not – Karaciğer Toksisitesi Uyarısı: Nimesulid, diğer NSAİİ’lere göre nadir de olsa ciddi ve ölümcül olabilen karaciğer hasarı (fulminan hepatit, karaciğer yetmezliği) vakaları bildirilmiştir. Bu nedenle, Nimelid KESİNLİKLE 15 günden uzun süre kullanılmamalıdır. Tedavi sırasında yorgunluk, iştahsızlık, bulantı, kusma, kaşıntı, sarılık (ciltte ve göz aklarında sararma), koyu renkli idrar gibi karaciğer hasarı belirtileri gelişirse, ilaç derhal kesilmeli ve doktora başvurulmalıdır. Ayrıca, karaciğer hastalığı öyküsü olanlarda kontrendikedir.

Nimelid – Klinik Özet

Nimelid nedir ve hangi durumlarda kullanılır?
  • Akut ağrı: Diş ağrısı (postoperatif diş ağrısı, dental apse), ortopedik-kas ağrıları (burkulma, zorlanma, tendonit, bursit, bel-boyun ağrısı), travma sonrası ağrı, postoperatif ağrı.
  • Primer dismenore: Adet döneminde görülen şiddetli kramp tarzı ağrının giderilmesinde.
  • Ateş: Yüksek ateş durumlarında kısa süreli (3 güne kadar) antipiretik (ateş düşürücü) olarak.
  • Not: Nimelid, romatoid artrit, osteoartrit gibi kronik inflamatuar hastalıkların uzun süreli tedavisinde kullanılmaz (sadece akut ağrı).
Nasıl ve hangi dozda kullanılır? (Erişkin)
  • Standart doz: Günde 2 kez (sabah ve akşam) 100 mg (bir tablet). Yani toplam günlük doz 200 mg’dır.
  • Maksimum doz: 200 mg/gün (2 tablet). Doz aslında artırılmamalıdır.
  • Uygulama şekli: Tabletler, bir bardak su ile bütün olarak yutulur. Yemeklerden sonra alınması mide rahatsızlığını azaltabilir. Aç karnına alındığında etki daha hızlı başlar, ancak mide yan etkileri artar.
  • Tedavi süresi (çok önemli): Maksimum 15 gün. Çoğu akut ağrıda 5-7 gün yeterlidir. Ateş tedavisinde ise 3 günü geçmemelidir. 15 günden uzun kullanım karaciğer toksisitesi riskini artırır.
  • Kesilmesi: Kısa süreli kullanımda ani kesilme genellikle sorun oluşturmaz. Semptomlar geçtiğinde ilaç bırakılabilir, ancak doktor önerisiyle kesilmesi tercih edilir.
Nimelid en sık görülen yan etkileri nelerdir?
  • Yaygın (10 hastanın 1’inden az, 100 hastanın 1’inden fazlasında): İshal, bulantı, kusma, karın ağrısı, kabızlık, gaz, hazımsızlık. Bu gastrointestinal yan etkiler, tüm NSAİİ’lerde görülebilir, ancak nimesulid diğer bazı NSAİİ’lere göre daha düşük risk taşır.
  • Yaygın: Baş dönmesi, baş ağrısı, uyku hali (sedasyon), yorgunluk.
  • Yaygın olmayan (100 hastanın 1’inden az, 1000 hastanın 1’inden fazlasında): Kaşıntı, deri döküntüsü, terleme, hipertansiyon (kan basıncında yükselme), nefes darlığı, astım atağı (astımlılarda), periferik ödem (ayak bileklerinde şişme).
  • Seyrek (1000 hastanın 1’inden az): Anemi (kansızlık), eozinofili (bir tür beyaz kürenin artması), lökopeni (beyaz kürelerde azalma), trombositopeni (trombositlerde azalma, kanama eğilimi), anafilaksi (şiddetli alerjik reaksiyon), Stevens-Johnson sendromu (ciltte ağrılı kabarcıklar), toksik epidermal nekroliz (ciltte yaygın soyulma), karaciğer enzimlerinde yükselme (ALT, AST), hepatit (karaciğer iltihabı), sarılık, karaciğer yetmezliği (ölümcül olabilir).
Hangi durumlarda kesinlikle kullanılmamalıdır? (Kontrendikasyonlar)
  • Alerji: Nimesulid veya tabletin diğer bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık. Ayrıca, aspirine veya diğer NSAİİ’lere (ibuprofen, diklofenak, naproksen) karşı alerjisi olanlarda çapraz reaksiyon riski nedeniyle kontrendikedir.
  • Karaciğer hastalığı: Aktif karaciğer hastalığı (akut hepatit, kronik aktif hepatit), karaciğer yetmezliği veya karaciğer enzimlerinde (ALT, AST) açıklanamayan yükseklik.
  • Gastrointestinal ülser/kanama: Aktif mide veya duodenum ülseri, gastrointestinal kanama veya delinme öyküsü.
  • Böbrek yetmezliği (şiddetli): Kreatinin klerensi <30 mL/dk.
  • Konjestif kalp yetmezliği (şiddetli): NYHA Sınıf III-IV.
  • Gebelik (özellikle son trimester) ve emzirme: Gebelikte kullanımı kontrendikedir. Emziren annelerde kullanılmamalıdır.
  • Çocuklar (<12 yaş): 12 yaş altı çocuklarda kullanımı kontrendikedir.
  • İnflamatuar bağırsak hastalığı (Crohn, ülseratif kolit): Aktif fazda.
  • Hipertansiyon kontrolsüz: Kan basıncı yüksek ve kontrol altında olmayanlarda dikkatli kullanılmalı; şiddetli hipertansiyonda kontrendikedir.

1. Nimelid – Endikasyon ve doz tablosu (Erişkin)

Endikasyon Dozaj (günde) Maksimum Günlük Doz Tedavi Süresi
Akut ağrı (diş, kas, travma) 2 x 100 mg (sabah-akşam) 200 mg (2 tablet) Maks. 15 gün (genelde 5-7 gün)
Primer dismenore (adet sancısı) 2 x 100 mg (adetin ilk 2-3 günü) 200 mg (2 tablet) Ağrı geçene kadar, maks. 3-5 gün)

2. Özel durumlarda dikkat edilmesi gerekenler

  • Gebelik (Kategori C – Son trimesterde D): Nimesulid, gebeliğin ilk iki trimesterinde yalnızca potansiyel fayda riskten fazlaysa ve mümkün olan en kısa süreli kullanılmalıdır. Gebeliğin son trimesterinde kontrendikedir (erken kapanma duktus arteriyozus, fetal böbrek fonksiyonlarında bozulma, oligohidramnios, annede kanama süresinin uzaması, uterus kasılmalarının inhibisyonu). Doğumda kanama riski.
  • Emzirme: Nimesulid anne sütüne geçer. Emziren annelerde kullanılmamalıdır.
  • Pediatrik: 12 yaş altı çocuklarda kontrendikedir. 12-18 yaş arasında dikkatli kullanılmalıdır, ancak veriler sınırlıdır.
  • Yaşlılar (>65 yaş): Yaşlı hastalar, mide-bağırsak kanaması, böbrek yetmezliği ve karaciğer toksisitesi gibi yan etkilere daha duyarlıdır. Mümkün olan en düşük dozda ve en kısa sürede kullanılmalıdır. Karaciğer ve böbrek fonksiyonları yakından izlenmelidir.
  • Karaciğer yetmezliği: Kesin kontrendikedir. Tedavi öncesinde ve sonrasında karaciğer enzimleri kontrol edilmelidir.
  • Böbrek yetmezliği: Hafif-orta böbrek yetmezliğinde dikkatli kullanılmalı, şiddetli böbrek yetmezliğinde kontrendikedir.
  • Astım: Aspirin veya diğer NSAİİ’ler ile tetiklenen astım, rinit (nezle), nazal polip öyküsü olanlarda kontrendikedir. Tüm NSAİİ’ler astım atağını tetikleyebilir.
  • Kalp hastalığı (hipertansiyon, kalp yetmezliği, koroner arter hastalığı): Nimesulid, düşük kardiyovasküler risk profiline sahip olsa da, uzun süreli kullanımdan kaçınılmalıdır. Kontrolsüz hipertansiyonda kontrendikedir.
Klinik Not – Karaciğer enzimleri izlemi: Nimesulid tedavisine başlamadan önce ve tedavinin 2. haftasında (veya daha uzun sürecekse) karaciğer fonksiyon testleri (ALT, AST, GGT, bilirubin) yapılmalıdır. Tedavi sırasında karaciğer enzimlerinde yükselme olursa (ALT veya AST >3 kat üst normal limit), ilaç derhal kesilmelidir. Ayrıca, ciltte sararma, idrarda koyulaşma, kaşıntı, bulantı, iştahsızlık gibi belirtiler gelişirse hasta acilen hepatolojiye yönlendirilmelidir.

3. Nimelid ile önemli ilaç etkileşimleri

  • Antikoagülanlar (varfarin, warfarin) ve antitrombosit ajanlar (aspirin, klopidogrel): Nimesulid, bu ilaçların kanama riskini artırabilir. Birlikte kullanımda INR sıkı izlenmelidir.
  • Diüretikler (furosemid, hidroklorotiyazid) ve antihipertansifler (ACE inhibitörleri, ARB’ler, beta-blokerler): Nimesulid bu ilaçların antihipertansif etkisini azaltabilir ve diüretiklerin etkinliğini bozabilir (böbrek prostaglandin sentezini inhibe eder). Kan basıncı ve böbrek fonksiyonu izlenmelidir.
  • Lityum: Nimesulid, lityumun renal atılımını azaltarak lityum toksisitesine (bulantı, tremor, nöbet) yol açabilir. Lityum düzeyleri izlenmelidir.
  • Metotreksat (yüksek doz): Nimesulid, metotreksatın renal atılımını azaltarak toksisite riskini artırır (ağız ülserleri, kemik iliği baskılanması). Birlikte kullanımından kaçınılmalıdır.
  • Siklosporin, takrolimus: Nimesulid, bu ilaçların nefrotoksisite riskini artırabilir. Böbrek fonksiyonları izlenmelidir.
  • Kortikosteroidler (prednizon, kortizon): Gastrointestinal kanama riski aditif olarak artar.
  • Alkol: Mide tahrişini artırabilir; ayrıca alkol ile birlikte kullanım karaciğer hasarı riskini artırır. Tedavi süresince alkolden kaçınılmalıdır.

4. Sık Sorulan Sorular (SSS) – Nimelid

Soru: Nimelid ne kadar sürede etki eder? Ağrım ne zaman geçer?
Cevap: Nimelid (nimesulid), hızlı emilir; ağızdan alındıktan sonra 30-60 dakika içinde kan düzeyi maksimuma ulaşır. Ağrı kesici etkisi genellikle 1 saat içinde başlar ve 6-8 saat sürer. Diş ağrısı, kas ağrısı veya adet sancısında, ilk dozdan sonra genellikle önemli bir rahatlama hissedilir. Tam etki için 2-3 doz gerekebilir.
Soru: Nimelid mideye zarar verir mi? Aç karnına alınabilir mi?
Cevap: Diğer NSAİİ’lere kıyasla nimesulid, COX-2 seçiciliği sayesinde mide-bağırsak sistemi üzerinde daha az olumsuz etkiye sahiptir. Ancak yine de bulantı, karın ağrısı, hazımsızlık gibi yan etkilere neden olabilir. Risk faktörleri (mide ülseri öyküsü, yaşlılık, kortikosteroid kullanımı, alkol) varsa daha dikkatli olunmalıdır. Mide rahatsızlığını azaltmak için yemeklerden sonra alınması önerilir. Aç karnına alındığında etki daha hızlı başlar, ancak mide yan etkileri artar. Uzun süreli aç karnına kullanım önerilmez.
Soru: Nimelid karaciğere zarar verir mi? Karaciğer enzimlerim yükselirse ne yapmalıyım?
Cevap: Evet, nimesulid nadir de olsa ciddi karaciğer hasarına (hepatit, karaciğer yetmezliği) neden olabilir. Bu nedenle kullanım süresi 15 gün ile sınırlandırılmıştır. Karaciğer enzimleriniz (ALT, AST) yükselmişse (3 kat üzeri), ilacı kesmeli ve doktora başvurmalısınız. Tedavi sırasında yorgunluk, bulantı, kusma, kaşıntı, sarılık, koyu renkli idrar gibi belirtiler gelişirse, ilacı hemen bırakıp bir gastroenterolog veya hepatoloğa danışın.
Soru: Nimelid adet sancısına iyi gelir mi? Ne sıklıkla alabilirim?
Cevap: Evet, Nimelid primer dismenore (adet sancısı) tedavisinde etkili bir seçenektir. Prostaglandin sentezini inhibe ederek rahim kasılmalarını ve ağrıyı azaltır. Adet kanamasının başlangıcından itibaren ağrı olduğu sürece günde 2 kez 100 mg (sabah-akşam) alınabilir. Genellikle adetin ilk 2-3 günü yeterlidir. Uzun süreli kullanımdan (toplam 5 günden fazla) kaçınılmalıdır. Her adet döneminde doktorunuza danışmadan kullanmayın.
Soru: Nimelid’in fiyatı nedir? SGK karşılıyor mu?
Cevap: Nimelid, beyaz reçete ile satılan bir ilaçtır. Güncel fiyat bilgileri değişebilmekle birlikte, depocu fiyatı 100-180 TL arasında değişmektedir. SGK, belirtilen endikasyonlarda (akut ağrı, dismenore) ve kısa süreli (15 gün) kullanımda, doktor reçetesiyle karşılayabilir. Ancak, eşdeğer (jenerik) nimesulid formları mevcut olduğu için fiyat farklılıkları olabilir. En doğru bilgi için eczacınıza danışınız.

5. Güncel klinik kılavuzlar neler söylüyor?

FDA/EMA uyarıları: Nimesulid içeren ürünlerin, potansiyel karaciğer toksisitesi nedeniyle 15 günü aşan kullanımları kontrendikedir. Avrupa İlaç Ajansı (EMA), nimesulidin birinci basamak NSAİİ olarak kullanılmaması gerektiğini, yalnızca alternatif NSAİİ’lerin uygun olmadığı veya kontrendike olduğu akut ağrı durumlarında reçete edilmesi gerektiğini belirtmiştir.

EULAR ( Romatoloji Kılavuzu): Akut kas-iskelet ağrılarında, kısa süreli nimesulid kullanımı, gastrointestinal riski daha düşük bir NSAİİ seçeneği olarak değerlendirilmektedir. Ancak, kardiyovasküler hastalığı veya hipertansiyonu olanlarda dikkatli olunmalı ve uzun süreli kullanımdan kaçınılmalıdır.

AAP (American Academy of Pediatrics): Çocuklarda ağrı ve ateş tedavisinde, nimesulid kullanımı önerilmemektedir (yeterli güvenlilik verisi yok). Çocuklarda parasetamol veya ibuprofen tercih edilmelidir.

6. Kaynaklar

  • Nimelid 100 mg Tablet Prospektüsü – (güncel versiyon).
  • EMA – Nimesulide assessment report.
  • FDA – Nimesulide: Safety labeling changes.
  • EULAR – Recommendations for the management of acute musculoskeletal pain.
  • UpToDate – Nimesulide: Drug information.
  • PubMed – Systematic review of nimesulide in acute pain and dysmenorrhea.
Unutmayın – Nimelid kullanırken kritik güvenlik notları

1. Nimelid, KESİNLİKLE 15 günden uzun süre kullanılmamalıdır. Uzun süreli kullanım ciddi karaciğer hasarına yol açabilir.
2. Karaciğer enzimleriniz (ALT, AST) yükselmişse veya sarılık, kaşıntı, koyu idrar gibi belirtiler fark ederseniz ilacı bırakın ve hemen doktora başvurun.
3. Mide ülseri, kanama öyküsü, astım, böbrek yetmezliği veya karaciğer hastalığınız varsa Nimelid kullanmadan önce doktorunuza danışın.
4. Hamilelik (özellikle son trimester) ve emzirme döneminde kullanmayın.
5. Alkol, mide kanaması riskini artırır; tedavi süresince alkolden kaçının.
6. Nimelid’i yalnızca reçete ile kullanın ve doktorunuzun önerdiği doz ve sürede alın. Ağrınız 5 gün içinde geçmezse veya kötüleşirse, altta yatan neden için doktora başvurun.

Bu içerik yalnızca bilgilendirme amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Nimelid kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın. Doz ve tedavi süresini doktorunuz belirlemelidir. Sağlık profesyonelinin önerileri her zaman birincil önceliğe sahiptir. Herhangi bir yan etki veya alerjik reaksiyon durumunda kullanımı durdurun ve sağlık kuruluşuna başvurun.

YORUMLAR

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yukarıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.