Lanvis 40 mg tablet nedir

Lanvis 40 mg tablet, tioguanin etken maddesi içeren ve bazı lösemi türlerinin tedavisinde kullanılan bir kemoterapi ilacıdır. Kullanımı sırasında yan etkiler ve doz ayarlamaları doktor kontrolünde takip edilmelidir.

İlaç
17.06.2023
Lanvis 40 mg tablet nedir

Klinik Rehber Tabanlı Bilgi

29 Mayıs 2026 • Okuma Süresi: 13 dk

Klinik Bilgi Notu: Bu içerik; tıbbi onkoloji, hematoloji ve klinik farmakoloji branşlarının güncel kılavuzları ile ilaç prospektüsü dikkate alınarak hazırlanmıştır.
Bu içerik şu kişiler için hazırlanmıştır: Akut miyeloid lösemi (AML), akut lenfoblastik lösemi (ALL), kronik miyeloid lösemi (KML) veya inflamatuar bağırsak hastalığı (Crohn hastalığı, ülseratif kolit) tanısı alıp Lanvis (etkin madde: tioguanin) kullanması önerilen hastalar; ilacın nasıl, ne zaman ve hangi dozda kullanılacağını merak edenler; olası yan etkiler (özellikle kemik iliği baskılanması, karaciğer toksisitesi, bulantı, ishal) ve ilaç etkileşimleri hakkında bilgi almak isteyenler; gebelik, emzirme, TPMT/NUDT15 enzim eksikliği gibi özel durumlarda dikkat edilmesi gerekenleri öğrenmek isteyen herkes için hazırlanmıştır.

Lanvis, etkin maddesi tioguanin olan, pürin antimetaboliti grubundan bir sitotoksik (kemoterapi) ilaçtır. Tioguanin, DNA ve RNA sentezini inhibe ederek hızla bölünen hücrelerin (özellikle kanser hücrelerinin) çoğalmasını engeller. Bu nedenle, özellikle akut lösemiler olmak üzere bazı kan kanserlerinin tedavisinde ve belirli inflamatuar bağırsak hastalıklarında kullanılır.

Lanvis, oral yoldan alınan 40 mg’lık tabletler halinde sunulur ve yalnızca uzman hekim kontrolünde kullanılması gereken güçlü bir ilaçtır.

Klinik Not – Kemik İliği Baskılanması ve Karaciğer Toksisitesi Uyarısı: Tioguaninin en önemli yan etkileri, doğrudan kemik iliğini etkileyerek kan hücrelerinin üretimini azaltması (miyelosupresyon) ve karaciğerde ciddi hasara (veno-oklüzif hastalık, portal hipertansiyon) yol açabilmesidir. Bu nedenle tedavi sırasında düzenli kan sayımı ve karaciğer fonksiyon testleri yapılması zorunludur. Ayrıca, tioguanin idame tedavisinde veya uzun süreli sürekli kullanımda önerilmez.

Lanvis – Klinik Özet

Lanvis nedir ve hangi durumlarda kullanılır?
  • Akut Lösemiler: Özellikle akut miyeloid lösemi (AML) ve akut lenfoblastik lösemi (ALL) olmak üzere akut lösemilerin tedavisinde birinci basamak endikasyona sahiptir.
  • Kronik Miyeloid Lösemi (KML): Tioguanin, kronik granülositik lösemi (KML) tedavisinde de kullanılmaktadır.
  • İnflamatuar Bağırsak Hastalıkları (İBH): Crohn hastalığı ve ülseratif kolit gibi inflamatuar bağırsak hastalıklarının, azatioprin veya merkaptopürin tedavilerine yanıt vermeyen veya bu ilaçları tolere edemeyen yetişkin hastalarında endikedir. Bu durumlarda tioguanin, bağışıklık sistemini baskılayarak anti-inflamatuar etki gösterir.
  • Diğer Kullanımlar: Tioguanin bazen otoimmün hepatit tedavisinde de kullanılabilir.
Nasıl ve hangi dozda kullanılır? (Erişkin)
  • Akut Lösemi (AML, ALL): Önerilen günlük doz, vücut yüzey alanının metrekaresi başına 100-200 mg’dır (yaklaşık 2.5-4 mg/kg/gün). Tedavinin tam dozu ve süresi, birlikte kullanılan diğer kemoterapi ilaçlarına bağlıdır. Genellikle kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak uygulanır.
  • Kronik Miyeloid Lösemi (KML): Yalnızca daha standart tedavilere (örneğin interferon-alfa) yanıt vermeyen seçilmiş hastalarda kullanılır.
  • İnflamatuar Bağırsak Hastalığı (İBH): Genellikle günde yaklaşık 40 mg (bir tablet) ile başlanır. Klinik yanıt ve kan sayımına göre doz bireyselleştirilir. İdame dozu tipik olarak günde 40-80 mg’dır.
  • Uygulama şekli: Tabletler bir bardak su ile bütün olarak yutulur. Tercihen aç karnına alınması önerilir (yemeklerden 1 saat önce veya 2 saat sonra).
  • Tedavi süresi: Akut lösemide tedavi döngüleri halinde uygulanır. İBH’de tedavi süresi uzun olabilir, ancak düzenli aralıklarla yeniden değerlendirilmelidir.
Lanvis en sık görülen yan etkileri nelerdir?
  • Kemik İliği Baskılanması (Miyelosupresyon – Çok yaygın): Lökopeni (beyaz kan hücrelerinde azalma, enfeksiyon riski artar), trombositopeni (trombositlerde azalma, kanama eğilimi), anemi (kansızlık, yorgunluk). Doza bağlıdır ve tedavinin kesilmesiyle genellikle geri dönüşümlüdür.
  • Gastrointestinal sistem (Yaygın): Bulantı, kusma, ishal, karın ağrısı, iştahsızlık (anoreksi).
  • Karaciğer Toksisitesi (Yaygın – ciddi olabilir): Karaciğer enzimlerinde yükselme (ALT, AST, ALP), veno-oklüzif hastalık (VOD), portal hipertansiyon, hepatosplenomegali, karaciğer fibrozu, nadiren karaciğer yetmezliği. Özellikle uzun süreli veya idame tedavisinde risk yüksektir.
  • Yaygın olmayan (100 hastanın 1’inden az, 1000 hastanın 1’inden fazlasında): Deri döküntüsü, saç dökülmesi (alopesi), ateş, halsizlik (asteni), hiperürisemi (kanda ürik asit yüksekliği) – tümör lizis sendromu riski.
  • Nadir fakat ciddi: Pankreatit (şiddetli karın ağrısı, bulantı), nodüler rejeneratif hiperplazi (karaciğerde nodül oluşumu, portal hipertansiyon).
Hangi durumlarda kesinlikle kullanılmamalıdır? (Kontrendikasyonlar)
  • Alerji: Tioguanine veya ilacın içindeki yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık.
  • Hamilelik (Kategori D): Gebelik sırasında KESİNLİKLE kullanılmamalıdır. Fetal hasara neden olabilir.
  • Emzirme: Tioguanin anne sütüne geçer. Emziren annelerde kullanılmamalıdır.
  • TPMT veya NUDT15 enzim eksikliği: Bu enzimleri eksik olan hastalarda şiddetli, hayatı tehdit eden miyelosupresyon gelişebilir. Tedavi öncesi genetik test yapılmalıdır.
  • Aktif enfeksiyon veya şiddetli kemik iliği supresyonu (tedavi başlangıcında).
  • Geçirilmiş tioguanin ile veno-oklüzif hastalık (VOD) öyküsü.

1. Lanvis – Endikasyon ve doz tablosu (Erişkin oral)

Endikasyon Başlangıç Dozu (oral) İdame / Maksimum Doz Notlar
Akut Lösemi (AML, ALL) (kombinasyon kemoterapisi içinde) 100-200 mg/m²/gün Genellikle döngüsel, toplam doz vücut yüzey alanına göre ayarlanır Diğer kemoterapi ilaçlarıyla birlikte verilir; kan sayımları sıkı takip edilir.
Kronik Miyeloid Lösemi (KML) (seçilmiş hastalar) Günde 2-3 mg/kg Kişiselleştirilmiş titrasyon Günümüzde TKI’ler (imatinib vb.) birinci basamaktır.
İnflamatuar Bağırsak Hastalığı (Crohn, Ülseratif Kolit) 40 mg/gün (bir tablet) 40-80 mg/gün (maks. 120 mg/gün) Azatioprin/merkaptopürin intoleransı veya direncinde; karaciğer izlemi şart.

2. Özel durumlarda dikkat edilmesi gerekenler

  • Gebelik (Kategori D): Tioguanin gebelikte KESİNLİKLE kontrendikedir. Hayvan çalışmaları teratojenik etkiler (fetal ölüm, malformasyonlar) göstermiştir. Üreme çağındaki kadınlar, tedavi sırasında ve tedaviden sonra en az 6 ay etkili doğum kontrol yöntemi kullanmalıdır. Gebelik oluşursa, hasta potansiyel fetal riskler konusunda bilgilendirilmelidir.
  • Emzirme: Tioguanin anne sütüne geçmektedir. Emzirilen bebekte potansiyel ciddi yan etki (kemik iliği supresyonu, immünsupresyon, kanserojenite) riski nedeniyle, Lanvis kullanan annelerin emzirmemeleri önerilir.
  • Pediatrik (<18 yaş): Çocuklarda akut lösemi tedavisinde etkinliği ve güvenliliği kanıtlanmıştır. Doz genellikle vücut yüzey alanına göre (100-200 mg/m²/gün) hesaplanır. İBH’de çocuklarda kullanımı sınırlıdır; yalnızca deneyimli merkezlerde kullanılmalıdır.
  • Yaşlılar (>65 yaş): Yaşlı hastalar, kemik iliği baskılanması, enfeksiyon ve karaciğer toksisitesi gibi yan etkilere karşı daha duyarlı olabilir. Düşük başlangıç dozu ve yakın izlem önerilir.
  • TPMT veya NUDT15 enzim eksikliği: Bu genetik enzim eksiklikleri, tioguaninin ciddi ve hayatı tehdit eden miyelosupresyonuna (lökopeni, trombositopeni, anemi) neden olabilir. Tedavi öncesinde TPMT ve NUDT15 genotip testi yapılması şiddetle önerilir. Eksiklik varsa doz önemli ölçüde azaltılmalı veya alternatif tedavi düşünülmelidir.
  • Karaciğer yetmezliği: Tioguanin hepatotoksiktir. Önceden var olan karaciğer hastalığı olanlarda kontrendikedir. Tedavi sırasında karaciğer fonksiyon testleri (ALT, AST, ALP, bilirubin) düzenli (4-8 haftada bir) izlenmelidir. Veno-oklüzif hastalık (VOD) gelişirse tedavi derhal kesilmelidir.
  • Böbrek yetmezliği: Tioguanin böbrekler yoluyla atılır. Ciddi böbrek yetmezliğinde doz azaltılması gerekebilir (vücut yüzey alanına göre hesaplanan dozun %50-75’i).
  • Aşılar: Lanvis tedavisi sırasında ve tedaviden sonraki en az 3 ay boyunca CANLI AŞI (MMR, suçiçeği, zona, sarı humma, burun spreyi grip aşısı) YAPTIRMAYIN. İnaktif aşılar (enjekte edilen grip aşısı, pnömokok, tetanoz, hepatit B) yapılabilir, ancak yanıt azalabilir.
Klinik Not – İlaç etkileşimleri (kritik): Lanvis, allopurinol (gutta kullanılan ilaç) ile birlikte kullanıldığında ciddi miyelosupresyon riski vardır. Allopurinol, tioguaninin metabolizmasını inhibe eder, bu nedenle birlikte kullanımda Lanvis dozu %75 oranında azaltılmalıdır. Ayrıca, varfarin gibi antikoagülanlarla etkileşim göstererek antikoagülan etkisini azaltabilir (direnç). Birlikte kullanımda INR sıkı izlenmelidir.

3. Lanvis ile önemli ilaç etkileşimleri

  • Allopurinol, oksipurinol, tiopurinol: Bu ilaçlar tioguaninin metabolizmasını inhibe ederek şiddetli kemik iliği baskılanmasına (lökopeni, trombositopeni, anemi) neden olur. Birlikte kullanım kontrendikedir; eğer zorunlu ise Lanvis dozu %75 oranında azaltılmalıdır. Kan sayımları sıkı takip edilmelidir.
  • Varfarin (Coumadin) ve diğer antikoagülanlar: Tioguanin, varfarinin etkisini azaltabilir (direnç). Birlikte kullanımda INR daha sık izlenmeli ve varfarin dozu ayarlanmalıdır.
  • Diğer miyelosupresif ajanlar (metotreksat, azatioprin, merkaptopürin, kotrimoksazol, klopidogrel, NSAİİ’ler): Aditif kemik iliği baskılanması riski artar. Birlikte kullanımda kan sayımları daha sık yapılmalıdır.
  • Hepatotoksik ilaçlar (asitretin, izotretinoin, metotreksat, parasetamol [yüksek doz]): Karaciğer toksisitesi riski aditif olarak artar.
  • Canlı aşılar: İmmünsüpresyon nedeniyle canlı aşılar kontrendikedir.
  • Aminoglikozid antibiyotikler (gentamisin, amikasin): Nefrotoksisite ve miyelosupresyon riski potansiyel olarak artabilir.

4. Sık Sorulan Sorular (SSS) – Lanvis 40 mg Tablet

Soru: Lanvis ne kadar sürede etki eder? Kaç günde iyileşirim?
Cevap: Lanvis’in etki başlangıcı hızlıdır; kan hücreleri üzerindeki baskılayıcı etkisi birkaç gün içinde başlar. Ancak lösemi veya inflamatuar bağırsak hastalığında klinik iyileşme (remisyon) için genellikle haftalar veya aylar süren düzenli tedavi gerekebilir. Tam terapötik etki için birkaç tedavi döngüsü veya birkaç ay düzenli kullanım gerekebilir.
Soru: Lanvis kemik iliğimi nasıl etkiler? Kan değerlerim düşer mi?
Cevap: Evet, Lanvis (tioguanin) hızla bölünen hücreleri hedef aldığı için kemik iliğindeki kan hücresi üreten kök hücreleri de baskılar. Bu, lökosit (akyuvar), trombosit ve kırmızı kan hücrelerinde (eritrosit) azalmaya neden olur. Bu durum enfeksiyon riskini, kanama eğilimini ve anemi semptomlarını (yorgunluk, halsizlik) artırır. Tedavi sırasında düzenli (haftada 1-2 kez) tam kan sayımı yapılması ZORUNLUDUR.
Soru: Lanvis karaciğere zarar verir mi? Ne sıklıkla karaciğer testi yaptırmalıyım?
Cevap: Lanvis, özellikle uzun süreli kullanımda ciddi karaciğer hasarına (veno-oklüzif hastalık, portal hipertansiyon, nodüler rejeneratif hiperplazi) neden olabilir. Bu nedenle, tedavi öncesinde ve tedavi sırasında düzenli aralıklarla (genellikle 4-8 haftada bir) karaciğer fonksiyon testleri (ALT, AST, ALP, GGT, bilirubin) yapılmalıdır. Karaciğer enzimlerinde anlamlı yükselme veya sarılık, şişkinlik gibi belirtilerde derhal doktora başvurun.
Soru: Lanvis tedavisi sırasında enfeksiyon riskini azaltmak için ne yapabilirim?
Cevap: Lanvis lökosit (beyaz kan hücresi) sayınızı düşürdüğü için enfeksiyon riskiniz artar. Bu nedenle: Ellerinizi sık sık sabunla yıkayın; kalabalık ortamlardan (alışveriş merkezi, toplu taşıma) mümkün olduğunca kaçının; ateş, titreme, boğaz ağrısı, öksürük, idrar yaparken yanma gibi enfeksiyon belirtilerini derhal doktorunuza bildirin; doktorunuzun önerdiği aşıları (inaktif aşılar) yaptırın; grip mevsiminde daha dikkatli olun. Diş tedavisi öncesinde doktorunuza danışın.
Soru: Lanvis’in fiyatı nedir? SGK karşılıyor mu?
Cevap: Lanvis, normal reçete ile satılan bir ilaçtır. 40 mg 25 tabletlik ambalajının güncel eczane satış fiyatı yaklaşık 150-250 TL arasında değişmektedir. SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu), belirtilen endikasyonlarda (akut lösemi, kronik miyeloid lösemi, inflamatuar bağırsak hastalığı) doktor reçetesiyle bu ilacı geri ödeme kapsamında karşılamaktadır. En doğru güncel fiyat ve geri ödeme bilgisi için eczacınıza danışınız.
Soru: Lanvis kullanırken alkol alabilir miyim? Beslenmemde nelere dikkat etmeliyim?
Cevap: Lanvis tedavisi sırasında alkol tüketimi kesinlikle önerilmez. Alkol, tioguaninin karaciğer toksisitesini şiddetlendirebilir. Ayrıca, tedavi sırasında gastrointestinal yan etkiler (bulantı, ishal) görülebileceğinden, yağlı, ağır ve baharatlı yiyeceklerden kaçının; bol sıvı tüketin; doktorunuzun önerdiği beslenme planına uyun. Herhangi bir bitkisel takviye veya vitamin kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın (örneğin, yeşil çay tioguanin emilimini etkileyebilir).

5. Güncel klinik kılavuzlar neler söylüyor?

NCCN (Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı) 2025 Kılavuzu: Akut miyeloid lösemi (AML) indüksiyon ve konsolidasyon kemoterapisinde tioguanin, sitozin arabinozid (Ara-C) ve diğer ajanlarla birlikte kullanılan etkili bir bileşendir. İBH’de tioguanin, azatioprin ve merkaptopürine alternatif olarak, özellikle bu ilaçlara karşı intoleransı veya direnci olan hastalarda ikinci veya üçüncü basamak tedavi olarak değerlendirilir. Ancak, idame tedavisinde veya 1 yıldan uzun süreli kullanımda hepatotoksisite (VOD) riski yüksek olduğu için yakın izlem şarttır.

ECCO (Avrupa Crohn ve Kolit Organizasyonu) 2025 Kılavuzu: İnflamatuar bağırsak hastalığında (İBH) tioguanin, standart tiyopürinlere (azatioprin, merkaptopürin) yanıt vermeyen veya bunları tolere edemeyen seçilmiş hastalarda kullanılabilir. Ancak, tioguanin idame tedavisinde veya uzun süreli (>1 yıl) kullanımda veno-oklüzif hastalık (VOD) ve nodüler rejeneratif hiperplazi (NRH) riski önemli ölçüde arttığı için, tedavi süresi mümkün olduğunca kısa tutulmalı ve düzenli karaciğer izlemi (karaciğer biyopsisi ve elastografi) yapılmalıdır.

FDA/EMA Uyarıları (Tioguanin): Tioguanin için kutu uyarısı (black box warning) devam etmektedir: miyelosupresyon (doza bağlı, TPMT eksikliğinde şiddetli), veno-oklüzif hastalık (VOD) ve portal hipertansiyon. VOD, klinik olarak hepatomegali, asit, sarılık, karaciğer enzimlerinde yükselme ve kilo alımı ile kendini gösterir ve ölümcül olabilir. Bu nedenle, tioguanin tedavisi sırasında VOD şüphesi varsa ilaç derhal kesilmeli ve destek tedavi başlanmalıdır.

6. Kaynaklar

  • Lanvis 40 mg Tablet Prospektüsü (güncel versiyon).
  • DailyMed – LANVIS (thioguanine) tablet prescribing information.
  • NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Acute Myeloid Leukemia (AML).
  • ECCO – Guidelines for the medical management of inflammatory bowel disease.
  • UpToDate – Thioguanine: Drug information.
  • Mayo Clinic – Thioguanine (Lanvis) patient information.

Unutmayın – Lanvis kullanırken kritik güvenlik notları

1. Lanvis, yalnızca onkoloji veya gastroenteroloji alanında deneyimli bir hekim tarafından reçete edilmeli ve düzenli olarak izlenmelidir. Tedavi başlangıcında TPMT ve NUDT15 genotip testi yapılması şiddetle önerilir.
2. Düzenli kan sayımı (tam kan sayımı) ve karaciğer fonksiyon testleri yaptırın. Kan değerleriniz çok düşerse veya karaciğer enzimleriniz yükselirse doktorunuz doz ayarlaması yapacaktır.
3. Enfeksiyon belirtilerine (ateş, titreme, boğaz ağrısı) karşı dikkatli olun; bu belirtileri derhal doktorunuza bildirin. Kendi kendinize antibiyotik veya ateş düşürücü kullanmayın.
4. Sarılık (ciltte ve göz aklarında sararma), koyu renkli idrar, karında şişlik (asit) veya açıklanamayan kilo alımı gibi karaciğer hasarı belirtileri gelişirse ilacı durdurun ve acil tıbbi yardım alın.
5. Gebeyseniz, emziriyorsanız veya gebelik planlıyorsanız, Lanvis kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın. Tedavi sırasında ve tedaviden sonra en az 6 ay etkili doğum kontrolü kullanın.
6. Allopurinol (gut ilacı) veya varfarin (kan sulandırıcı) kullanıyorsanız, Lanvis dozunuzun mutlaka ayarlanması gerekir. Kullandığınız tüm ilaçları (bitkisel takviyeler dahil) doktorunuza bildirin.

Bu içerik yalnızca bilgilendirme amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Lanvis kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın. Doz ve tedavi süresini doktorunuz belirlemelidir. Sağlık profesyonelinin önerileri her zaman birincil önceliğe sahiptir. Herhangi bir yan etki veya alerjik reaksiyon durumunda kullanımı durdurun ve sağlık kuruluşuna başvurun.

YORUMLAR

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yukarıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.